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Cause rare d’hématémèse chez l’enfant : la rupture d’anévrisme de l’artère splénique

2009; Elsevier BV; Volume: 90; Issue: 3 Linguagem: Francês

10.1016/s0221-0363(09)72511-9

1773-0384

L. Sbihi, R. Dafiri,

Abdominal Trauma and Injuries

Le myélolipome hépatique est une lésion extrêmement rare dont seulement 17 cas ont été colligés dans la littérature mondiale. Nous rapportons l’observation d’un homme de 55 ans, chez qui a été découvert fortuitement à l’échographie, une lésion nodulaire unique de 73 mm du foie droit. La ponction biopsie hépatique montrait, en continuité avec un parenchyme hépatique par ailleurs normal, du tissu adipeux mêlé à un tissu hématopoïétique comportant les trois lignées érythrocytaire, granulocytaire et mégacaryocytaire, permettant de porter le diagnostic de myélolipome. Cette lésion bénigne a été décrite initialement au niveau de la surrénale qui reste la localisation la plus fréquente. Aucune transformation maligne ni complication hémorragique n’a été décrite pour la localisation hépatique. Le diagnostic est toujours histologique compte tenu des aspects radiologiques variables, ce qui permet d’éviter une chirurgie d’exérèse au vu du bon pronostic de cette lésion. L’étiopathogénie n’est pas encore clairement établie et plusieurs hypothèses ont été évoquées telles l’hétérotopie surrénalienne ou médullaire, l’embolie de moelle osseuse post-fracturaire ou une métaplasie myéloïde.Hepatic myelolipoma is a rare entity with only 17 cases described in the literature. A 73 mm right liver mass was fortuitously discovered in a 55-year-old man. The biopsy showed normal hepatic tissue adjacent to a normal medular like hematopoïetic tissue, showing trilieage hematopoieses, including myeloid cells, erythroid cells and megakaryocytic cells. The diagnosis of hepatic myelolipoma was proposed. This benign tumor was initially described in adrenal gland, which is the most common topography. No malignancy or bleeding complication has been described in its hepatical location. The diagnosis is histological due to non-specific radiological presentation; it allows to avoid a surgical treatment in relation to its excellent prognosis. The etiology is not well established; but some hypotheses are discussed: adrenal or medullar heterotopia, bone marrow embolism, myeloïd metaplasia.