Portal de Periódicos da CAPES

Factors affecting treatment outcomes in drug-resistant tuberculosis cases in the Northern Cape, South Africa

2014; International Union Against Tuberculosis and Lung Disease; Volume: 4; Issue: 3 Linguagem: Inglês

10.5588/pha.14.0029

2220-8372

Elizabeth Elliott, Heather R. Draper, Phyllis Baitsiwe, Mareli Claassens,

Pneumonia and Respiratory Infections

The Northern Cape Province has low cure rates (21%) for multidrug-resistant tuberculosis (TB). We audited the programme to identify factors affecting treatment outcomes. Cases admitted to two drug-resistant TB units from 2007 to 2009 had data extracted from clinical folders. Unfavourable treatment outcomes were found in 58% of the 272 cases. A multivariable regression analysis found that male sex was associated with unfavourable outcome (P = 0.009). Weight at diagnosis (P < 0.001) and oral drug adherence (P < 0.001) were also associated with an unfavourable outcome; however, injectable drug adherence was not (P = 0.395). Positive baseline smear and human immunodeficiency virus positive status were not associated with unfavourable outcome. Shorter, more patient-friendly regimens may go a long way to improving adherence and outcomes. La province du Nord du Cap a des taux de réussite thérapeutique faibles (21%) pour les tuberculoses (TB) multirésistantes. Nous avons effectué un audit du programme afin d'identifier les facteurs affectant les résultats du traitement. Les dossiers cliniques des cas admis dans deux unités de traitement de la TB pharmacorésistante de 2007 à 2009 ont permis d'extraire les données requises. Sur 272 patients, 58% ont eu un échec thérapeutique. Une analyse de régression multivariée a constaté que le sexe masculin était associé à un résultat défavorable (P = 0,009). Le poids au moment du diagnostic (P < 0,001) et l'adhérence au traitement oral (P < 0,001) étaient également associés à un mauvais résultat, mais l'adhérence aux médicaments injectables ne l'était pas (P = 0,395). Un frottis positif au départ et un statut du virus de l'immunodéficience humaine positif n'étaient pas associés à un mauvais résultat. En bref, des protocoles mieux adaptés aux patients ont du chemin à faire pour améliorer l'adhérence et les résultats.La Provincia Septentrional del Cabo presenta bajas tasas de curación (21%) de la tuberculosis (TB) multidrogorresistente. Se practicó una auditoría del programa con el fin de detectar los factores que influyen sobre los desenlaces terapéuticos. Se analizaron los casos hospitalizados entre el 2007 y el 2009 en dos unidades de atención de la TB resistente a partir de los datos de las historias clínicas. Se observaron desenlaces desfavorables en 58% de los 272 casos. Un análisis de regresión multifactorial puso en evidencia que el sexo masculino se asociaba con desenlaces desfavorables (P = 0,009). El peso en el momento del diagnóstico (P < 0,001) y el cumplimiento con el tratamiento por vía oral (P < 0,001) se asociaron con un desenlace desfavorable, pero no así el cumplimiento con el tratamiento intravenoso (P = 0,395). Los resultados iniciales de la baciloscopia del esputo y de la serología frente al virus de la inmunodeficiencia humana no se asociaron con desenlaces desfavorables. La utilización de regímenes de tratamiento más cortos y más centrados en el paciente podría contribuir a mejorar considerablemente el cumplimiento y los desenlaces terapéuticos.