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Daily hassles and stress vulnerability in patients with a whiplash-associated disorder

2002; Lippincott Williams & Wilkins; Volume: 25; Issue: 3 Linguagem: Inglês

10.1097/00004356-200209000-00002

1473-5660

Mariëtte Blokhorst, Richel Lousberg, A.J.J.M. Vingerhoets, F.A.M. Winter, G. Zilvold,

Posttraumatic Stress Disorder Research

The objectives of this study were to examine the self-reported, daily problems of patients with a whiplash-associated disorder (WAD) and a healthy control group, with the hypothesis that WAD patients would report more person-dependent hassles and perceive them as more serious than the healthy control group, due to the prior experience of a whiplash injury. In addition, it was expected that the person-independent seriousness rating would be elevated, reflecting the increased vulnerability of WAD patients to common stressors. Finally, a strong relationship was expected between frequency or seriousness of daily problems on the one hand and level of distress on the other. Forty-seven WAD patients seeking treatment and 47 matched healthy control participants completed the everyday problem checklist (EPCL). The level of distress was measured by the symptom checklist (SCL-90). As expected, most EPCL-scores in the WAD group were higher than the scores of the healthy participants. Regression analysis further revealed that 61% of the variance in general distress in the WAD group could be explained by EPCL scores and educational background. Chronic WAD patients report a high stress load, which is related specifically to personal functioning after the whiplash injury. In addition, WAD patients (especially those with a low educational level) appear to be more vulnerable and react with more distress than healthy people to all kinds of stressors. Stress responses probably play an important role in the maintenance or deterioration of whiplash-associated complaints. L'objectif de la présente étude était d'examiner les problèmes quotidiens décrits par des patients présentant un trouble associé à une entorse cervicale (TAEC, "whiplash") et des sujets témoins, l'hypothèse étant que les patients atteints de TAEC devaient décrire davantage de problèmes "subjectifs" (liés à la personnalité des individus) et les percevoir comme plus graves que les témoins en bonne santé, en raison du traumatisme associé à l'entorse cervicale. En outre, l'évaluation "objective" de la gravité des problèmes (c'est-à-dire indépendante de la personnalité des individus) devait avoir des scores plus élevés en raison de la vulnérabilité accrue des patients présentant un TAEC vis-à-vis des facteurs de stress courants. Enfin, une forte corrélation entre la fréquence et/ou la gravité des problèmes quotidiens et le niveau de détresse était attendue. Au total, 47 patients atteints de TAEC en demande de traitement et 47 sujets témoins correspondants en bonne santé ont complété la liste de contrôle des problèmes quotidiens (EPCL, Everyday Problem Checklist). Le niveau de détresse a été mesuré par la liste de contrôle des symptômes (SCL-90, Symptom Checklist). Comme on s'y attendait, la plupart des scores EPCL du groupe des patients atteints de TAEC étaient plus élevés que les scores des sujets en bonne santé. Une analyse de régression a révélé en outre que 61 de la variance de la détresse générale observée dans le groupe TAEC pouvaient être expliqués par les scores EPCL et le niveau d'étude. Les patients atteints de TAEC chronique décrivent une détresse importante, spécifiquement corrélée à leur fonctionnement personnel, après le traumatisme ayant engendré le TAEC. En outre, ces patients (surtout ceux présentant un faible niveau d'étude) semblent plus vulnérables et réagissent avec plus de détresse que les sujets en bonne santé vis-à-vis de tous les facteurs de stress. Les réponses au stress semblent jouer un rôle primordial pour le maintien ou l'aggravation des plaintes corrélées au TAEC. Ziele waren die Untersuchung der selbst berichteten täglichen Probleme von Patienten mit Schleudertraumasyndrom (whiplash associated disorder – WAD) und gesunden Kontrollen, mit der Hypothese, dass WAD-Patienten aufgrund ihres vorausgegangenen Schleudertraumas über mehr personenabhängige Probleme klagen würden und diese als schwerwiegender empfänden als gesunde Kontrollen. Außerdem wurde angenommen, dass die personenunabhängige Einschätzung der Schwere erhöht sei und damit die erhöhte Anfälligkeit von WAD-Patienten gegenüber den üblichen Stresseinflüssen wiederspiegelt. Schließlich wurde auch ein starker Zusammenhang zwischen Häufigkeit und/oder Schwere der täglichen Probleme einerseits und dem Grad der Beeinträchtigung andererseits erwartet. 47 WAD-Patienten, die sich zwecks Behandlung vorstellten und 47 paarweise zugeordnete gesunde Kontrollen füllten die Everyday Problem Checklist (EPCL) aus. Der Grad der Beeinträchtigung wurde anhand der Symptom Check List (SCL-90) gemessen. Erwartungsgemäß waren in der WAD-Gruppe die EPCL-Scores höher als bei den gesunden Probanden. Die Regressionsanalyse ergab außerdem, dass 61% der Varianz bei der allgemeinen Beeinträchtigung in der WAD-Gruppe mit den EPCL-Scores und dem Bildungsniveau erklärt werden konnten. Patienten mit chronischem WAD berichten über eine hohe Stressbelastung, die spezifisch mit dem Grad der persönlichen funktionellen Beeinträchtigung nach Schleudertrauma zusammenhängt. Außerdem scheinen die WAD-Patienten (insbesondere diejenigen mit einem niedrigen Bildungsgrad) für Stresseinflüsse anfälliger zu sein und mit einer höheren Beeinträchtigung zu reagieren als gesunde Personen. Desgleichen spielen Stressreaktionen eine wichtige Rolle beim Fortbestehen oder der Verschlechterung von Beschwerden im Zusammenhang mit Schleudertraumata. Se examinaron los problemas diarios comunicados por los pacientes con trastorno asociado a latigazo (TAL) y por controles sanos, partiendo de la hipótesis de que aquéllos informarían de una mayor confusión personal y tendrían una percepción de mayor gravedad de su propio estado que éstos, debido a su experiencia previa de una lesión por latigazo. Además, se consideraba que la puntuación de la gravedad sería elevada, debido a su mayor vulnerabilidad a problemas comunes. Finalmente, se esperaba encontrar una intensa relación entre la frecuencia y/o la gravedad de los problemas diarios, por un lado, y el nivel de malestar, por otro. Se entregó la lista de verificación de problemas diarios (EPCL), para su cumplimentación, a 47 pacientes con TAL y 47 sanos equiparados. El nivel de malestar se midió mediante la lista de comprobación de síntomas (SCL–90). Como era de esperar, la mayor parte de las puntuaciones EPCL en el grupo de TAL fueron más altas que las obtenidas en los sujetos sanos. Además, tras realizar un análisis de regresión se comprobó que el 61% de la varianza del malestar general en el grupo de TAL podía explicarse por las puntuaciones EPCL y el nivel de estudios. Los pacientes con TAL crónico se quejan de gran malestar, relacionado específicamente con el funcionamiento personal después de la lesión por latigazo. Además (sobre todo si tienen un nivel de estudios bajo) parecen más vulnerables a todo tipo de problemas que los controles sanos, y reaccionan con mayores molestias que éstos. Es probable que las respuestas al estrés desempeñen un papel importante en el mantenimiento o el deterioro de la molestias asociadas al latigazo.