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La vulnerabilidad, una anfisbena

2011; Elsevier BV; Volume: 33; Linguagem: Espanhol

2594-1518

José Alberto Campos Campos,

Healthcare Systems and Technology

Mientras que ‘vulnerabilidad’ viene del verbo latino vulnerare, ‘herir’, de vulnus, (-eris) herida,2 ‘anfisbena’ (lat. amphisbaena) se compone de dos etimos griegos, αμφιζ, por ambos lados y βαινeιν, andar, y el termino denota un “reptil que puede ir hacia adelante y hacia atras”.3 En el epigrafe, la descripcion de Plinio el Viejo “doble cabeza de la anfisbena, esto es, y en la cola, como si fuese demasiado poco el veneno del fondo de una boca.” No obstante, el trabajo no versara sobre zoologia fantastica, intentare hacer una diseccion –acaso burda– de la vulnerabilidad, de sus efectos y de su doble cabeza; para que los medicos en general y los cirujanos en particular hagamos un alto en el camino a pesar del “vertiginoso” avance de la cirugia (o precisamente debido a el) con el objeto de salir del vertigo, sedimentar el polvo, reposar la cabeza y reflexionar. Si bien hay aspectos eticos importantes y pendientes de analizar respecto de la alta tecnologia de la cirugia y del mal –el nocere – que con ella podemos causar, no tratare en este trabajo la tecnologia per se, sino el hecho de que al vulnerar a los pacientes nos vulneramos. La vulnerabilidad es una anfisbena, porque en la medida en que el cirujano vulnera a sus pacientes, en el largo plazo se hace vulnerable. Tratare entonces [1] algunas de las causas de la vulnerabilidad del enfermo, las que tienen que ver con su manera de razonar los problemas; [2] a continuacion del analfabetismo del paciente frente al alfabetismo del cirujano, [3] de las decisiones que tomamos medicos y pacientes y como lo hacemos con base en nuestras representaciones mentales, influidos por factores del entorno, [4] de la vulnerabilidad que genera la manera de procesar la enfermedad, [5] de la disociacion medico– paciente que surge de ese proceso, [6] de los mecanismos de defensa que se echan a andar, [7] de la doble direccion nociva de la vulnerabilidad; [8] seguiran algunas reflexiones para una realidad compleja y [9] sobre la posibilidad de un recondicionamiento racional. Espero que esta reflexion haga ver la Medicina menos como una practica de defensa y mas como un aplicar del conocimiento de la ciencia sin danar a quien ya es vulnerable, el enfermo, ni a quien puede situarse en condicion de vulnerabilidad, el cirujano.