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Statistische methoden, ein soforthelfer

1974; Elsevier BV; Volume: 3; Issue: 2 Linguagem: Inglês

10.1016/0044-8486(74)90119-7

1873-5622

Hermann Becker,

Antibiotic Use and Resistance

The minimal inhibitory concentrations (MICs) of multiresistant strains of P. aeruginosa and four species of Enterobacteriaceae were compared with those of more sensitive ones in N-f-thienamycin and six other antibiotics. The greatest difference between these two differently resistant bacterial populations was found in cefoperazone and the β-lactamaseinstable piperacillin. The latter was used for comparison purposes. The activity of cef-sulodin was distinctly reduced in multiresistant strains of P. aeruginosa. Cefotaxime and lamoxactam displayed slightly elevated MICs in multiresistant strains. In N-f-thienamycin a significant difference between the multiresistant and the more sensitive population could not be verified (p > 0. 05). In this regard it resembles fosfomycin.β-lactam antibiotics could be ranked by means of correlation analysis of their MICs. Using piperacillin as a reference antibiotic the following order of succession could be arranged according to correlation coefficients in P. aeruginosa: cefoperazone, cefsulodin, lamoxactam, cefotaxime and N-f-thienamycin. For the Enterobacteriaceae species some antibiotics could not be evaluated in this test. Moreover, it was recognized that there was an obvious correlation between the activities of lamoxactam and cefotaxime in P. aeruginosa (r = 0. 81) and E. coli (r = 0. 80). A correlation was also observed between those of cefsulodin and cefoperazone in P. aeruginosa (r = 0. 75). Lower correlation coefficients were seen in N-f-thienamycin with cefoperazone, piperacillin and cefsulodin in P. aeruginosa and with cefoperazone in Klebsiella spec. Nothwithstanding, strains resistant to cefsulodin and cefoperazone were inhibited by concentrations ≦ 8 μg/ml of N-f-thienamycin.These results showed that in N-f-thienamycin, cefotaxime and lamoxactam multiresistance has only a minimal influence on the MICs of the species of Enterobacteriaceae examined. For therapeutic considerations concerning multiresistance the small differences recognized among these three antibiotics might be without significance. However, N-f-thienamycin was distinctly more active in multiresistant strains of P. aeruginosa than the other β-lactam antibiotics tested.Für N-f-Thienamycin und 6 weitere Präparate wurden die minimalen Hemmkonzentrationen (MHK-Werte) überwiegend natürlich resistenter Stämme mit denen multiresistenter Stämme von P. aeruginosa und vier Enterobakteriazeen-Arten verglichen. Bei Cefoperazon und dem β-Lactamase-instabilen Piperacillin zeigten multiresistente Stämme eine deutlich geringere Aktivität. Eingeschränkt galt dies auch für Cefsulodin in Bezug auf P. aeruginosa. Bei Cefotaxim und Lamoxactam war dieser Unterschied zwischen den Stammpopulationen ebenfalls noch nachweisbar, wenn auch so gering, daß er therapeutisch wahrscheinlich keine Bedeutung hat. N-f-Thienamycin verhielt sich wie Fosfomycin: Ein Unterschied zwischen den MHK-Werten der sensiblen und der multiresistenten Stämme konnte statistisch nicht abgesichert werden.Eine Rangordnung der verglichenen β-Lactam-Antibiotika wurde mit Hilfe der Korrelationsanalyse ihrer MHK-Werte aufgestellt. Unter Verwendung von Piperacillin als Bezugspräparat ergab sich für P. aeruginosa — bei den anderen Keimarten war ein Teil der Antibiotika nicht auswertbar - nach abnehmenden Korrelationskoeffizienten geordnet die Reihenfolge: Cefoperazon, Cefsulodin, Lamoxactam, Cefotaxim und N-f-Thienamycin. Darüberhinaus bestand nach Aussage der Korrelationskoeffizienten eine ausgesprochene Verwandtschaft zwischen Cefotaxim und Lamoxactam für P. aeruginosa (r = 0,81) und E. coli (r = 0,80) sowie zwischen Cefsulodin und Cefoperazon für P. aeruginosa (r = 0,75). Eine schwächere Korrelation wurde bei N-f-Thienamycin für P. aeruginosa mit Cefoperazon, Piperacillin und Cefsulodin, sowie für Klebsiellen mit Cefoperazon nachgewiesen. Diese Korrelation war so gering ausgeprägt, daß N-f-Thienamycin bei Cefsulodin- und Cefoperazon-resistenten Stämmen in allen Fällen wirksam blieb.Die Ergebnisse sprechen dafür, daß sich der Faktor Multiresistenz bei N-f-Thienamycin, Cefotaxim und Lamoxactam auf die MHK-Werte der untersuchten Enterobakteriazeen-Arten nur minimal auswirkt. Für therapeutische Überlegungen bei Infektionen mit multiresistenten Stämmen dieser Keimarten dürften die geringen Unterschiede zwischen den 3 Präparaten ohne Belang sein. Anders verhält es sich bei P. aeruginosa mit N-f-Thienamycin, das bei multiresistenten Stämmen deutlich wirksamer war als die verglichenen β-Lactam-Antibiotika.