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AVALIAÇÃO DE PROTOCOLO DE PREPARO PARA TOMOGRAFIA DE PLANEJAMENTO PARA PACIENTES SUBMETIDOS À RADIOTERAPIA DE INTENSIDADE MODULADA DE PRÓSTATA ATRAVÉS DA AVALIAÇÃO RETROSPECTIVA DAS VARIAÇÕES ANATÔMICAS INTER-FRAÇÃO COM CONE-BEAM CT

2016; Volume: 11; Issue: 1 Linguagem: Português

10.6020/1679-9844/v11n1a1

2178-5961

Hellem Cristine de Souza Basso, João Antônio Palma Setti, Ricardo Goulart da Silva,

Advanced Radiotherapy Techniques

Planejamentos de tratamentos de radioterapia de intensidade modulada para câncer de prostata sao realizados com Tomografia Computadorizada e levam em consideracao as condicoes dos orgaos internos no momento da aquisicao. Mudancas nos volumes de bexiga e reto nos dias subsequentes alteram o Histograma de Dose-Volume e a posicao da prostata. Para minimizar essas variacoes, as instituicoes instruem os pacientes a fazer um preparo antes da Tomografia, o qual inclui preparo intestinal e orientacao sobre preenchimento da bexiga. Com imagens de ConeBeam CT adquiridas antes da aplicacao foram determinados os volumes desses orgaos em 10 pacientes, como forma de avaliar um preparo intestinal com dieta, laxante, anti-gases e lavagem, e de bexiga, com ingestao de 750 ml de agua 30 minutos antes do exame. A media do volume da bexiga na tomografia foi de 466,2 ± 216,8 cm 3 . Durante as cinco primeiras aplicacoes percebeu-se que em 90% dos pacientes a variacao no volume da bexiga foi superior a 20% e em 80% dos pacientes ela estava menor, o que pode causar aumento de dose no orgao e mais efeitos colaterais. A media do volume do reto na tomografia foi de 77,3 ± 24,7 cm 3 . Nos dias de tratamento, metade dos pacientes apresentou variacao superior a 20% no volume, chegando a 139,1% de aumento. Tais diferencas podem gerar aumento de dose no orgao e alterar significativamente a posicao da prostata. De acordo com os achados e dados de pesquisas semelhantes, sugere-se que o protocolo descrito nessa pesquisa e menos eficaz do que aqueles onde a orientacao de preenchimento da bexiga seja baseada exclusivamente na percepcao individual de cada paciente, devendo ela estar cheia de modo toleravel. Em relacao ao reto, o preparo em questao se mostrou fragil. Diferentes protocolos devem ser desenvolvidos e testados em busca de um preparo mais adequado.