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you mei tuo zuo zuo dui quan shen ma zui fu ke fu qiang jing shou shu huan zhe nao yang dai xie he nao xue liu de ying xiang

2016; Royal College of Physicians; Issue: 3 Linguagem: Não Identificado

1473-4893

Lian Shengqiang, Jianhua Huang,

Intraoperative Neuromonitoring and Anesthetic Effects

目的探讨右美托咪啶对全身麻醉妇科腹腔镜手术过程中患者的脑氧代谢和脑血流的影响。方法选择择期全身麻醉下行妇科腹腔镜子宫肌瘤切除术患者40例,ASA分级Ⅰ级,年龄35~50岁,体质量指数(BMI)20~30 kg/m2。采用随机数字表法将其随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组在麻醉诱导前给予右美托咪啶0.5μg/kg,10 min内泵完,后以0.5μg/(kg·h)维持量泵至手术结束。相同的时间内,对照组给予等量等速氯化钠注射液,操作同右美托咪啶组。于麻醉诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹部后30 min(T2)、气腹后60 min(T3)抽取颈内静脉球部血和桡动脉血做血气分析。比较不同时段动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、颈内静脉血二氧化碳分压(Pjv CO2)、颈内静脉球部血氧分压(Pjv O2)、颈内静脉血氧饱和度(Sjv O2)、颈内静脉球部血氧含量(Cjv O2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jv DO2)、脑氧耗量(CMRO2)的变化。结果与麻醉前比较,C组气腹前Pjv CO2、Sjv O2、Pjv O2、Cjv O2和Ca-jv DO2等指标变化不明显(P>0.05),Pa CO2较麻醉前显著降低(P<0.05);气腹后各时间段Pa CO2、Pjv O2、Pjv CO2、Sjv O2、Cjv O2、Ca-jv DO2和CMRO2较气腹前有明显变化(P<0.05);其中气腹后30、60 min,Ca-jv DO2、CMRO2较气腹前显著减少(P<0.01),Sjv O2、Pjv O2较气腹前显著增加(P<0.01)。D组气腹后各时间段与C组相比,Sjv O2和Pjv O2均增加(P<0.05),Ca-jv DO2、CMRO2降低(P<0.05)。结论右美托咪啶可以降低妇科腹腔镜手术患者脑氧代谢。