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Detrusor contractility in women: Influence of ageing and clinical conditions

2016; Elsevier BV; Volume: 26; Issue: 7 Linguagem: Inglês

10.1016/j.purol.2016.03.004

2405-5131

Françoise A. Valentini, P. Nelson, Philippe E. Zimmern, G. Robain,

Urinary Tract Infections Management

We assume that the voiding process in women is governed by the detrusor contractility and a "urethral resistance". The value of these 2 parameters, respectively named k and U in the VBN (Valentini-Besson-Nelson) mathematical model of micturition is deduced from the VBN analysis of pressure-flow recordings (PFs). Our objectives were to search for a correlation between these 2 parameters and clinically relevant variables such as chief complaint, urodynamic diagnosis (UD), and age by decades. PFs from 125 non-neurogenic women (mean age 58.0 ± 17.2 years [range 20–90 years]) were retrospectively analyzed using the VBN model. VBN criteria for inclusion were maximum flow rate > 2 mL/s, voided volume > 100 mL, and non-interrupted flow. Evaluated parameters were k (without unit) and U (unit: cm H2O). Standard values were k = 1.0 and U = 0. VBN parameter ranges were k [0.14–1.55] and U [0.0–73.0 cm H2O]. There was a significant correlation between k and U for the whole population (P < 0.0001) with k = (.259 + 0.015*U) (R2 = 0.723) and each chief complaint. For UD, significant difference comparing k and U in phasic detrusor overactivity with intrinsic sphincter deficiency and urodynamic stress incontinence was noted. In sub-groups defined according to decades of age, the values of k and U remained similar in sub-groups for those who are less than 50 years old and decreased regularly with ageing. The detrusor contractility can be easily evaluated in women; lower than in men, its range is less spread out but also adjusted to compensate a "urethral resistance". Phasic detrusor overactivity and post-menopausal age significantly affect detrusor force value. 3. Nous admettons que la miction chez la femme est gouvernée par 2 paramètres mécaniques, la contractilité du détrusor et une « résistance urétrale », dénommés k et U. L'analyse modélisée des instantanés mictionnels (IM) permet leur évaluation. Nos objectifs étaient de chercher une corrélation entre ces 2 paramètres et certaines variables cliniques telles que plainte principale, diagnostic urodynamique (DU), et âge. Rétrospectivement, les IM de 125 patientes non neurologiques ont été analysés avec le modèle VBN (Valentini-Besson-Nelson). Cette analyse requérait les conditions suivantes : débit maximum > 2 mL/s, volume uriné > 100 mL et débit ininterrompu. Les valeurs standard des paramètres sont k (sans unité) = 1,0 et U = 0,0 cm H2O. Les valeurs extrêmes des paramètres VBN étaient respectivement pour k et U [0,14–1,55] et [0,0–73,0 cm H2O]. Il existait une corrélation significative entre k et U pour la population totale (p < 0,0001) avec k = (0,259 + 0,015*U) (R2 = 0,723) de même que pour chaque plainte principale. Concernant le DU, il a été trouvé une différence significative pour k et U entre hyperactivité phasique du détrusor et incompétence sphinctérienne ou incontinence d'effort urodynamique. La stratification de la population en tranches d'âge de 10 ans a permis de montrer que les valeurs de k et U restaient semblables jusqu'à 50 ans puis décroissaient régulièrement avec le vieillissement. La contractilité du détrusor peut être évaluée chez la femme par analyse des IM ; plus faible que chez l'homme, ses bornes sont plus resserrées mais elle s'ajuste à la «résistance urétrale». L'hyperactivité phasique du détrusor et la post-ménopause affectent significativement la contractilité du détrusor. 3.