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Doença de Mondor peniana: a propósito de um caso

2016; CIG Media Group; Volume: 33; Issue: 2 Linguagem: Português

10.1016/j.acup.2016.04.001

2387-0419

João Bernardo Almeida, Miguel Delgado‐Rodríguez, Catherine Bravo, Ana Paula Urbina, Maria Murgui, Gabriel Machado, J. Olivares, Antonio Jiménez García,

Male Reproductive Health Studies

A tromboflebite da veia superficial do pénis é uma doença rara, relativamente desconhecida e que pode originar níveis de stress importantes. Foi inicialmente descrita em 1939 por Mondor como tromboflebite das veias superficiais torácicas e, anos mais tarde, Helm e Hodge descreveram a afeção peniana de forma isolada. Apresentamos o caso de um paciente de 64 anos, com o diagnóstico de tumor vesical estádio IV em quimioterapia, a quem durante o internamento no serviço de Oncologia foi solicitada avaliação urológica por possível orquiepididimite. Após uma minuciosa exploração física, palpámos um cordão fibroso na localização teórica da veia superficial dorsal do pénis, não doloroso e sem sintomatologia associada. Trata‐se de uma doença de evolução benigna, relativamente rara e com um diagnóstico simples. Consiste numa induração na face dorsal do pénis, dolorosa ou não, ocasionalmente com sintomatologia inflamatória. Realçamos a baixa incidência desta doença, que não exime a necessidade de conhecer as suas características em profundidade. Consideramos que a eco‐Doppler é a prova idónea para realizar um adequado diagnóstico diferencial. Em primeiro lugar, limitar a atividade sexual e optar por um tratamento conservador, com anti‐inflamatórios não esteroides, heparina de baixo peso molecular e reservar a opção cirúrgica para casos que não respondem à terapia habitual. Thrombosis or thrombophlebitis of the superficial dorsal vein of the penis (TSDVP) is an uncommon condition which may be associated with important psychological distress, both to the patient as well as his relatives. It was first described by Mondor in 1939 as thrombosis of the superficial thoracic veins, and years later, Helm and Hodge described it as an isolated penile vein thrombosis. A 64 year‐old man going through chemotherapy in our Hospital due to a stage IV bladder tumour was assessed for possible orchiepididymitis. After a thorough physical examination we found a dorsal cord‐like structure on the penis, without associated pain or swelling. We reviewed the physiopathology of the condition and its treatment. Penile Mondor's disease is a rare yet benign clinical entity with a fairly simple diagnosis. Patients feel the superficial vein of the penis like a hard rope and may complain of pain and local swelling. The appropriate treatment should be as conservative as possible, leaving the surgical option as a last resource. TSDVP is a rare condition, nevertheless Urologists should know its main features in order to achieve correct diagnosis and treatment. We think Doppler ultrasonography is an important diagnostic tool, especially if in doubt. Sexual activity should be restricted and anti ‐ inflammatory and anti ‐ coagulant drugs prescribed. The surgical resection of the thrombosed vain may be an option in refractory cases.