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Rôle du système ABO dans les transplantations et greffes

1992; Elsevier BV; Volume: 35; Issue: 5 Linguagem: Francês

10.1016/s1140-4639(05)80116-9

1878-2167

P. Fressy,

Metabolism and Genetic Disorders

Les molécules du système ABO de nature glucidique sont de structure et de répartition variables selon les tissus, le stade ontogénique et les individus. Si leur rôle physiologique n'est pas encore établi, leur importance en transplantation est considérée comme majeure. Le non-respect de l'identité ABO peut être associé à des rejets suraigus, aigus ou chroniques ainsi qu'à des accidents hémolytiques mais aussi à des phénomènes de tolérance. L'incidence de ces problèmes est différente selon les tissus greffés. En situation de compatibilité ABO entre donneur et receveur, la greffe est toujours possible mais s'associe, sauf pour la moelle, à une moins bonne survie du greffon. En cas d'incompatibilité, l'obstacle majeur reste la fréquence des rejets suraigus qui est cependant nulle pour la moelle, faible pour le foie, atténuable pour le rein mais majeure pour le cœur. La barrière ABO n'est donc plus stricte mais continue à devoir être prise en compte lors des transplantations et greffes allogéniques. The structures and locations of the glucidic molecules in the ABO system vary according to the tissues, ontogenesis and individuals. Although their physiological role is not well established, they are considered as very important factors in transplantations. When the ABO identity is not taken into account, hyperacute, acute, and chronic rejections, or hemolysis and tolerance phenomenon may occur but the incidence of these problems varies according to the tissues. In ABO minor mismatch, the transplantation is always possible, but is associated to a worst long term graft survival, except for bone marrow. In ABO major mismatch, the frequency of hyperacute rejections remains the main problem, although the frequency is nil for bone marrow, very low for the liver, quite important for the kidney, and high for heart transplantations. Thus, the ABO group barrier is not absolute but must still be taken into account for allogenic transplantations.