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10-day triple therapy with esomeprazole 40mg/12h vs. quadruple concomitant non-bismuth therapy as first line treatment for Helicobacter pylori infection

2016; Elsevier BV; Volume: 39; Issue: 9 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.gastre.2016.10.007

2444-3824

Ana Campillo, Edurne Amorena, Miriam Ostiz, Marcos Kutz, Matilde LaIglesia,

Gastrointestinal disorders and treatments

Quadruple concomitant non-bismuth therapy has recently become the most widely prescribed first-line treatment for Helicobacter pylori infection in Spain. Whether optimised conventional triple therapy can achieve comparable efficacy rates remains to be seen. Retrospective study comparing the efficacy of triple and quadruple concomitant therapy, and sub-analysis following administration of both for 10 days with esomeprazole 40 mg/12 h. A first-line therapy was administered to 657 patients from 1st January 2012 to 31st December 2014. Quadruple therapy (n = 371) showed higher efficacy than triple therapy (n = 248) for both intention-to-treat (85.9% vs. 65.7%; P < .001) and per protocol analysis (92.5% vs. 68.4%; P < .001). When both therapies included esomeprazole 40 mg/12 h administered for 10 days, quadruple concomitant therapy (n = 108) also had higher efficacy than triple therapy (n = 76) for intention-to-treat (90.7% vs. 73.6%; P = .003) and per protocol analysis (92.5% vs.74.6%; P = .002). Quadruple concomitant therapy with high dose proton pump inhibitor (PPI) for 10 days achieves a significantly higher eradication outcome than optimised triple therapy, with rates of over 90% when the PPI prescribed is esomeprazole 40 mg/12 h. Recientemente la cuádruple terapia concomitante sin bismuto se ha postulado como tratamiento de primera línea para la infección por Helicobacter pylori en España. Se desconoce si la optimización de la triple terapia clásica puede incrementar su efectividad hasta límites aceptables. Estudio retrospectivo que compara la eficacia de la triple terapia con la cuádruple concomitante realizando posteriormente un subanálisis cuando ambas se administran durante 10 días empleando esomeprazol 40 mg/12 h. Desde el 1 de enero de 2012 hasta el 31 de diciembre de 2014 recibieron al menos una primera línea de tratamiento 657 pacientes. La cuádruple combinación (n = 371) presentó una eficacia superior a la de la triple terapia clásica (n = 248) tanto «por intención de tratar» (85,9% vs. 65,5%; p < 0,001) como «por protocolo» (88,8% vs. 68,4%; p < 0,001). Cuando ambos tratamientos se administraron durante 10 días empleando esomeprazol 40 mg/12 h la cuádruple terapia (n = 108) también fue más eficaz que la triple terapia clásica «optimizada» (n = 76), tanto «por intención de tratar» (90,7% vs. 73,6%; p = 0,003) como «por protocolo» (92,5% vs. 74,6%; p = 0,002). La terapia cuádruple concomitante con dosis altas de IBP durante 10 días consigue tasas de erradicación significativamente superiores a las obtenidos con la triple terapia optimizada y superiores al 90% cuando se utiliza esomeprazol 40 mg/12 h.