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Les chocs à la glafénine

1989; Elsevier BV; Volume: 10; Issue: 2 Linguagem: Francês

10.1016/s0248-8663(89)80090-6

1768-3122

A Davido, P Hallali, T Boutchnei,

Myasthenia Gravis and Thymoma

La glafénine est un antalgique largement prescrit. Parmi les effets indésirables, le choc fait partie des accidents sévères. Nous en rapportons six cas, le septième étant hautement probable. A partir de ces sept observations privilégiées et des cas rapportés dans la littérature, nous avons analysé les caractéristiques cliniques des chocs à la glafénine. Le choc apparaît le plus souvent après la prise d'un seul comprimé; le délai moyen de survenue de l'accident est d'environ 30 minutes. Une prise antérieure est souvent retrouvée (plus d'une fois sur deux), et a volontiers entraîné un effet indésirable négligé. Un cortège de signes cliniques (cutanés et respiratoires) précède ou accompagne le choc. Le mécanisme physiopathologique, permettant d'expliquer ce choc, fait appel à deux hypothèses, celle du choc anaphylactique, celle du choc idiosyncrasique mettant en jeu les prostaglandines. L'intérêt actuel des tests in vitro est limité du fait de leurs résultants très variables. Le choc à la glafénine est rare, sa fréquence probablement sous-estimée paraît être d'environ 0,7 cas pour 105 traitements entrepris. Le traitement préventif du choc est fondamental; quant au traitement curatif, il repose sur l'adrénaline. Glafenine-induced shock. Seven cases. Glafenine is a widely prescribed analgesic drug, and shock is one of its severe side-effects. We report six documented and one highly probable cases of such accidents. From these seven cases and a review of the literature, we have extracted the clinical characteristics of glafenine-induced shock. Shock usually occurs about 30 minutes on average after taking one single tablet. Previous use of the drug is found in more than 50 per cent of the patients, and its was often followed by a neglected side-effect. A series of cutaneous and respiratory manifestations precedes or accompanies the shock. Two physiopathological mechanisms of glafenine-induced shock have been postulated: either anaphylaxis or idiosyncratic reaction involving the prostaglandins. In vitro tests give highly variable results and therefore are of limited value. Glafenine-induced shock is rare; its incidence, probably underestimated, is about 0.7 in 105 treatments. Prevention is essential, cure relies on adrenaline.