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Long-Term Nonprogression in HIV Infection

1997; Lippincott Williams & Wilkins; Volume: 16; Issue: 5 Linguagem: Francês

10.1097/00042560-199712150-00018

2331-6993

Yacine Salhi, Dominique Costagliola,

HIV/AIDS drug development and treatment

Similar to the study of Petrucci et al.(1), we compared 12 definitions of long-term nonprogression of HIV infection found in the literature by applying the different definitions to the French clinical epidemiology database on HIV-seropositive subjects observed in hospitals. This national project(2) was started in 1989 in more than 50 hospitals in France. The standardized data collection form includes date of first positive HIV serologic test, characterization of exposure group, values of usual biologic markers, clinical manifestations of HIV infection (i.e., physician's diagnosis), nature of treatments delivered, identification of clinical trials in which the patient was included, and death and cause of death as reported in the medical records. A follow-up form is used at each visit or hospital admission at which a clinical manifestation of HIV infection is reported or a new treatment is prescribed, or at least every 6 months. For this analysis, only patients with a known date of first positive HIV serologic test were included, leaving a sample of 37,001 of the 45,428 patients included in the database before June 1995. Other exclusion criteria were lack of follow-up (n = 8932), age 500 x 106/L, and only 8 had a CD4 count >600 x 106/L. Therefore, the last criterion was the most selective. Similar results were observed for those with a known duration of asymptomatic seropositivity of >10 years. As with Strathdee et al.(3) and Petrucci et al. (1), we concluded that a lack of consistency exists among the definitions used in the literature. A universally recognized definition of long-term nonprogression is necessary before conclusions can be drawn regarding the studies of factors associated with long-term nonprogression. On the basis of our results, we suggest the following definition: a proved asymptomatic seropositivity of >10 years with a CD4 count of >600 x 106/L; whether or not viral load should be added to the definition in the future remains to be studied. Acknowledgments: This research was supported by the Institut National-de la Santé et de la Recherche Médicale and the Agence Nationale de Recherches sur le SIDA. Members of the Clinical Epidemiology Group: CISIH Bichat-Claude Bernard (Hôpital Bichat-Claude Bernard: Dr A. Villemant, Service de Médecine Interne (Pr C. Carbon); Pr JL. Vildé, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales), CISIH Cochin-Tarnier-Saint Vincent de Paul-Broussais (Hôpital Broussais; Hôpital Cochin: Pr D. Sicard, Service de Médecine Interne), CISIH Paris-Ouest (Hôpital Necker adultes: Dr JP. Viard, Service d'lmmunologie Clinique; Hôpital Laennec: Pr H. Durand, Service de Médecine Interne I; Hôpital Pasteur), CISIH Paris-Est (Hôpital Rothschild: Pr W. Rozenbaum, Service de Maladies Infectieuses et Tropicales; Hôpital Saint-Antoine: Dr C. Duvivier, Service de Médecine Interne Oncologie; Hôpital Tenon). CISIH Paris-Sud (Hôpital Antoine Béclère; Hôpital Henri Mondor. JD. Magnier, Service d'lmmunologie Clinique; Hôpital Kremlin Bicêtre; Hôpital Paul Brousse: Dr D. Vittecoq, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales), CISIH Pitié-Salpétrière (Hôpital Pitié-Salpétrière: Dr A. Coutellier, Service de Médecine Interne (Pr S. Herson); Dr T. Similowski, Service de Pneumologie et Réanimation; Pr C. Katlama, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales), CISIH Saint-Louis-Lariboisière (Hôpital Saint-Louis: Pr JP. Clauvel, Service d'lmmuno-Hématologie: Hôpital Lariboisière: Dr JM. Salord, Service de Médecine Interne A (Pr C. Caulin), CISIH 92 (Hôpital Ambroise Paré; Hôpital Louis Mourier: Pr C. Michon, Unité de Pathologie Infectieuse), CISIH 93 (Hôpital Avicenne: Dr M. Bentata, Unité SIDA; Hôpital Saint-Denis; Hôpital Jean Verdier), CISIH Auvergne-Loire(Hôpital de Clemont-Ferrand; Hôpital de Saint-Etienne: Dr Ph. Berthelot, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales), CISIH de Bourgogne-Franche Comté (Hôpital de Besançon; Hôpital de Dijon: Dr M. Grappin, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales), CISIH de Caen (Hôpital de Caen; Pr C. Bazin, Service de Réanimation Médicale et de Maladies Infectieuses), CISIH de Grenoble (Hôpital de Grenoble: Dr P. Leclercq, Clinique Médicale et des Maladies Infectieuses), CISIH de Lyon (Hôpital de la Croix-Rousse: Dr A. Boibieux, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales; Hôpital Edouard Herriot, Hôpital Hôtel-Dieu: Dr L. Cotte, Service d'Hépato-Gastroentérologie et de SIDA; Hôpital Lyon-Sud), CISIH de Marseille (Hôpital de la Conception: Pr H. Gallais, Service de Maladies Infectieuses; Hôpital Houphouet Boigny: Dr J. Moreau, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales; Hôpital Paoli-Calmette; Hôpital de Sainte-Marguerite: Dr I. Poizot-Martin, Service du Pr Gastaut; Hôtel-Dieu de Marseille; Hôpital Salvator: Dr V. Quenee, Service de Réanimation Medicale(Pr J.M. Sainty); Hôpital d'Aix-en-Provence: Dr T. Allerge, Service d'Hématho-Oncologie; Hôpital d'Arles; Hôpital d'Avignon: Dr AM. Touchais, Service d'Hématologie; Hôpital de Digne les Bains: Dr P. Granet-Brunello, Service de Pneumologie, Hôpital de Gap: Dr JP. Estemi, Service de Médecine Interne; Hôpital de Martigues: Dr M. Nezri, Service de Médecine Interne; Hôpital de Toulon), CISIH de Montpellier (Hôpital de Montpellier: Dr J. Reynes, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales; Hôpital de Nimes). CISIH de Nancy(Hôpital de Nancy: Dr C. Rabaud, Service des Maladies Infectieuseset Tropicales), CISIH de Nantes (Hôpital de Nantes: Pr F. Raffi, Service de Médecine Interne B, Maladies Infectieuses et Tropicales), CISIH de Rennes (Hôpital Pontchaillou: DR C. Michelet, Clinique des Maladies Infectieuses-Réanimation Médecine), CISIH de Rouen (Hôpital de Rouen), CISIH de Strasbourg (Hôpitaux de Strasbourg: Pr JM. Lang, Service d'lmmuno-Onco-Hémathologie), CISIH de Midi-Pyrénées Toulouse (Hôpital Purpan: Dr L. Cuzin, Service des Maladies Infectieueses), CISIH de Tourcoing (Hôpital de Tourcoing: Dr S. Alfandari, Service Régional Universitaire des Maladies Infectieuses et du voyageur), CISIH de Tours (Hôpital Bretonneau: Dr JM. Besnier, Service de Maladies Infectieuses), CISIH de Nice (Hôpital d'Antibes), CISIH de Guadeloupe (Hôpital de Pointe-à-Pitre: Pr M. Strobel, Service des Maladies Infectieuses), CISIH de Guyane (Hôpital de Cayenne: Dr M. Sobesky, Service de Dermato-vénéologie), CISIH de Martinique(Hôpital de France: Dr G. Sobesky, Service de Médecine Interne), CISIH de La Réunion (Hôpital Félix Guyon).TABLE 1: Application of different definitions of long-term nonprogression to the French Clinical Epidemiology database on HIV-seropositive subjects (n = 4351)Yacine Salhi Dominique Costagliola for the Clinical Epidemiology Group from the Centre; d'Information et de Soins de l'Immunodéficience Humane;Institut Fédératif Saint-Antoine de Recherches en Santé; Faculté Médecine Saint-Antoine; Université Pierre et Marie Curie; Paris, France