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Morphologische Veränderungen in den Lymphknoten nach Lipiodollymphographie

1969; Thieme Medical Publishers (Germany); Volume: 110; Issue: 03 Linguagem: Inglês

10.1055/s-0029-1228567

1438-9029

A Gregl, J. Kienle, J. Stelzner, Du Yu, H Schoen,

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Nach Interpretation des Schrifttums wird uber die eigenen morphologischen Untersuchungen nach Injektion von Lipiodol an 195 tumorfreien Lymphknoten in einem Zeitraum von 1–265 Tagen nach Lymphographie berichtet. In der Fruhphase (bis 4 Tage nach Lymphographie) kommt es zu einer starken Erweiterung samtlicher Sinus, nachdem in den ersten Stunden das Kontrastmittel zunachst reaktionslos gespeichert wird. Nach einigen Tagen treten neben den entzundlichen auch schon reparative Vorgange (Makrophagen, Fremdkorperriesenzellen) auf. Nach 5–10 Tagen wird das Bild durch Resorption und Phagozytose, nach 2–4 Wochen durch andauernde Phagozytose und gelegentliches Auftreten von hyalinen Gerustsklerosen gepragt. Die Spatveranderungen (69–265 Tage) zeigen eine kleintropfige Verteilung des Kontrastmittels in den Lymphknoten. Ausgepragte Vaskularisierung und eine Bindegewebsvermehrung, insbesondere im Bereich des Sinus, kommen vor. Irreversible Veranderungen werden aufgrund der eigenen morphologischen als auch funktionellen (Wiederholungslymphographie) Untersuchungen abgelehnt. Following a review of the literature, the authors describe their own morphological observations on 195 tumour-free lymph nodes examined 1–265 days following lymphography with Lipiodol. In the first hours the contrast medium is stored without producing any reaction; in the early phase (up to four days) there is marked dilatation of all sinuses. After a few days, repair takes place on top of the inflammatory process (macrophages, foreign body giant cells). After 5–10 days there is resorbtion through phagocytosis, after 2–4 weeks continous phagocytosis and hyaline interstitial sclerosis. Late changes (69–265 days) consist of dispersion of small droplets of contrast medium throughout the lymph nodes. Marked vascularisation and increase in connective tissue, particularly in the region of the sinus, is observed. Morphological findings and functional observations (repeat lymphography) indicate that there are no irreversible changes. Apres une revue de la litterature les auteurs exposent leurs observations de la morphologie de 195 ganglions lymphatiques sans alteration tumorale du premier au 265e jour apres l'injection de Lipiodol pour lymphographie. Dans la phase precoce (jusqu'au 4e jour apres la lymphographie) il se produit une forte dilatation de tous les sinus, alors qu'au cours des premieres heures la substance de contraste est fixee dans le ganglion sans aucune reaction. Apres quelques jours les processus inflammatoires sont immediatement accompagnes de processus regeneratifs (macrophages, cellules geantes de corps etranger). Du 5e au 10e jour le tableau est caracterise par la resorption et la phagocytose; et de la seconde a la quatrieme semaine par une phagocytose persistante et l'apparition facultative d'elements de fibrose hyaline. Les lesions tardives (du 69e au 265e jour) sont constituees par une repartition en gouttelettes de la substance de contraste dans les ganglions lymphatiques. Il existe parfois une vascularisation exuberante et une proliferation de tissu conjonctif en particulier dans la region des sinus. Les auteurs ne pensent pas qu'il y aie des lesions irreversibles s'ils tiennent compte de leurs observations aussi bien morphologiques que fonctionnelles (repetition de la lymphographie). Despues de la interpretacion de la literatura se habla de exploraciones morfologicas propias tras la inyeccion de lipiodol en 195 glandulas linfaticas exentas de tumores en un espacio de tiempo de 1–265 dias despues de la linfografia. En la fase previa (hasta 4 dias despues de la linfografia) se presenta un fuerte desarrollo de todo el seno, despues de lo cual se almacena en las primeras horas, primero sin reaccionar, el agente de contraste. Despues de algunos dias se presentan junto a procesos inflamatorios tambien procesos reparativos (macrofagos, gigantoblastos de cuerpos extranos). Despues de 5–10 dias se marca la figura por resorcion y fagocitosis, despues de 2–4 semanas por fagocitosis permanente y presencia de esclerosis estructurales hialinas. Las variaciones tardias (69–265 dias) muestran una distribucion en forma de pequenas gotas del agente de contraste en las glandulas linfaticas. Se presentan una vascularizacion marcada y una fibroelastosis, en especial en la zona del seno. Se desestiman las variaciones irreversibles tomando por base las propias exploraciones morfologicas, como tambien las exploraciones funcionales (linfografia de repeticion).