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Lacosamida y dolor neuropático, una revisión

2016; Viguera Publishers; Volume: 62; Issue: 05 Linguagem: Espanhol

10.33588/rn.6205.2015498

1576-6578

A. Alcántara-Montero, C.I. Sánchez-Carnerero,

Pain Management and Opioid Use

Most of the clinical practice guidelines consulted agree that tricyclics, dual (venlafaxine/duloxetine) antidepressants, gabapentin/pregabalin antiepileptic drugs, lidocaine 5% patches and capsaicin 8% patches are the first-line drugs in the treatment of peripheral neuropathic pain, being tramadol and some strong opioids (morphine, oxycodone and tapentadol) second-line drugs treatment. Moreover, the prevalence of neuropathic pain refractory to treatment is about 1.5% of the population, so that an estimated 50% of patients not responding to prescribed treatment. There are other antiepileptic drugs who not have neuropathic pain indication by regulatory agencies, such as lamotrigine, topiramate or oxcarbazepine, but are used in routine clinical practice off-label.Following a literature search, we reviewed the use of lacosamide in neuropathic pain, both in various animal models and in different human studies.Treatment with lacosamide in neuropathic pain of various etiologies could be considered as an effective alternative for patients who do not respond or not tolerate standard treatments. However, most of the available evidence, except phase II/III clinical trials in diabetic neuropathic pain, corresponds to open and observational studies without a control group, and low number of patients; but the favorable results invite to investigate further the usefulness of lacosamide in neuropathic pain.Lacosamida y dolor neuropatico, una revision.Introduccion. La mayor parte de las guias de practica clinica consultadas coinciden en señalar que los antidepresivos triciclicos, duales (venlafaxina/duloxetina), antiepilepticos gabapentina/pregabalina, apositos de lidocaina al 5% y parches de capsaicina al 8% constituyen los farmacos de primera linea en el tratamiento del dolor neuropatico periferico, y el tramadol y algunos opioides potentes (morfina, oxicodona y tapentadol) son farmacos de segunda linea. Por otra parte, la prevalencia de dolor neuropatico refractario al tratamiento se acerca al 1,5% de la poblacion, de forma que se calcula que un 50% de los pacientes no responde al tratamiento prescrito. Existen otros antiepilepticos que no tienen indicacion en el dolor neuropatico por las agencias reguladoras, como la lamotrigina, el topiramato o la oxcarbacepina, pero se utilizan en la practica clinica habitual fuera de indicacion. Desarrollo. Tras una busqueda bibliografica, se realizo una revision sobre el empleo de la lacosamida en el dolor neuropatico, tanto en distintos modelos animales como en diferentes estudios en humanos. Conclusiones. El tratamiento con lacosamida en el dolor neuropatico de diferentes etiologias podria considerarse como una alternativa efectiva para los pacientes que no respondan o no toleren los tratamientos estandares. Sin embargo, la mayor parte de la evidencia disponible, a excepcion de los ensayos clinicos en fase II/III realizados en el dolor neuropatico diabetico, corresponde a estudios abiertos y observacionales, sin grupo control y con bajo numero de pacientes, pero los resultados favorables obtenidos invitan a seguir investigando la utilidad de la lacosamida en el dolor neuropatico.