Portal de Periódicos da CAPES

The neutrophil–lymphocyte ratio as a marker of systemic endothelial dysfunction in asymptomatic subjects

2016; Elsevier BV; Volume: 36; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.nefroe.2016.11.003

2013-2514

Diego Martínez‐Urbistondo, Almudena Beltrán, Óscar Beloqui, Ana E. Huerta,

Venous Thromboembolism Diagnosis and Management

The neutrophil-to-lymphocyte ratio has demonstrated to be a prognostic inflammatory marker in cardiovascular disease. The objective of this study is to evaluate the association between neutrophil–lymphocyte ratio and pathologic urinary albumin/creatinine ratio as an early marker of cardiovascular risk and systemic endothelial dysfunction, associated with microvascular disease, in asymptomatic subjects. A unicenter cross-sectional study was conducted, including 1816 asymptomatic subjects. Patients with previous cardiovascular disease, those who were treated with ACE inhibitors and/or angiotensin II receptor blockers and patients with albumin/creatinine ratio over 300 mg/g were excluded. The outcome of the study was the presence of a pathologic urinary albumin/creatinine ratio. The neutrophil–lymphocyte ratio was significantly associated with altered urinary albumin/creatinine ratio in the univariate analysis and after adjustment for other known endothelial and cardiovascular risk factors (age, hypertension, dyslipidaemia, diabetes or altered glomerular filtration rate). Based on the sensitivity and specificity of different neutrophil–lymphocyte ratio thresholds, 3 risk groups were created for altered urinary albumin/creatinine ratio: low risk in those with neutrophil–lymphocyte ratio 3. These groups were found to have a statistically significant and independent prognostic power for altered urinary albumin/creatinine ratio in asymptomatic patients. The neutrophil–lymphocyte ratio appears to be a cost-efficient, non-invasive and independent potential marker of systemic endothelial dysfunction in asymptomatic subjects. El índice neutrófilo/linfocito es un marcador inflamatorio devalor pronóstico en enfermedades cardiovasculares. El objetivo del presente trabajo esvalorar la asociación entre el índice neutrófilo/linfocito y la alteración del cociente albú-mina/creatinina urinario como marcador precoz de disfunción endotelial sistémica asociadaa enfermedad microvascular y riesgo cardiovascular, en sujetos asintomáticos. Se realizó un estudio transversal en 1.816 sujetos asintomáticos. Seexcluyó del a estudio aquellos pacientes que presentaron antecedentes de enfermedad car-diovascular, los que recibían tratamiento con fármacos antiproteinúricos (inhibidores de laenzima conversora de angiotensina y antagonistas de los receptores de la angiotensina II) yaquellos que presentaron un cociente albúmina/creatinina superior a 300 mg/dL. La variabledesenlace del estudio fue la alteración del cociente albúmina/creatinina urinario. El índice neutrófilo/linfocito resultó significativamente asociado a la alteracióndel cociente albúmina/creatinina urinario, tanto en el estudio univariante como en el mul-tivariante, independientemente de otros cofactores como la edad, la hipertensión arterial,la diabetes, la dislipidemia o el filtrado glomerular patológico. El análisis de la sensibilidad yla especificidad de distintos niveles del índice neutrófilo/linfocito permitió generar 3 gruposde riesgo de alteración del cociente albúmina/creatina urinario: riesgo bajo con un cocienteneutrófilo/linfocito < 1,5, riesgo intermedio con cociente neutrófilo/linfocito entre 1,5 y 3 yriesgo alto con un cociente neutrófilo/linfocito > 3. La proporción relativa de alteración delcociente albúmina/creatinina urinario, en los 3 grupos de riesgo, aumentaba en razón delvalor del índice neutrófilo/linfocito de forma independiente al resto de cofactores. El índice neutrófilo/linfocito surge como un potencial marcador de disfun-ción endotelial sistémica económico, rápido, no invasivo e independiente de otros factoresconocidos, en sujetos asintomáticos.