Portal de Periódicos da CAPES

Fenómenos quirúrgicos refractivos de un sistema de proyección térmica láser Ho:Yag

1994; Elsevier BV; Volume: 67; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

1989-7286

G. Simón, Q. Ren, Jean-Marie Parel,

Ocular and Laser Science Research

Mediante la focalizacion de cierta cantidad de calor con un adecuado sistema optico y fuente de energia laser es posible efectuar correcciones refractivas; Este metodo conocido como LPTK (laser Photo-termo keratoplasty) retrae el colageno de areas muy localizadas del estroma corneal. Se ha utilizado un laser solid-state Ho:Yag (2,1 µm, 250 us). Su potencial, mecanismo y efectos no estan del todo claros. Utilizando un sistema topografico corneal (TMS-1, Computed Anatomy, NY) y analisis histologico, estudiaremoms el efecto refractivo de niveles crecientes de energia (15 to 30,05 J/cm²) para un patron geometrico constante (3 y 4 mm en diametro) y despues, seleccionando un nivel constante de energia (18 J/cm²) examinaremos el efecto topografico de diferentes patrones geometricos (entre 3 y 7 mm de diametro). Todos los disparos (tratamientos) se efectuaron a traves de una fibra optica de 300 µ. Estudios tanto in vitro como in vivo revelaron una zona de colageno retraido en forma de cono tras la aplicacion de laser en la cornea. Esta retraccion focalizada induce fuerzas en las lamelas de colageno, induciendo un aplanamiento de la superficie adyacente al cono e incurvamiento de la cornea en un segundo termino. Cuando se consigue una penetrancia suficiente con cierta energia radiante (mas de la mitad del grosor corneal), se observa un plegamiento en el lado endotelial. Con la aplicacion de multiples puntos tratados, se pueden conseguir correcciones miopicas, hipermetropicas o astigmaticas dependiendo de las dimensiones del patron geometrico. Un patron arcuato (O>6 mm) centrado con simetria en el meridiano menos refringente de la cornea incurvara la cornea en ese meridiano, permaneciendo el otro (a 90 grados) casi sin modificar. LPTK constituye esencialmente un procedimiento poco invasivo, limitado al espesor corneal cuando se une una longitud de onda y cantidad de energia adecuada. Para conseguir una predictibilidad suficiente, es necesario efectuar queratometrias peroperatorias. Una vez que se demuestre su estabilidad, la versatilidad de este metodo podria darle un lugar especifico entre las tecnicas quirurgico refractivas existentes.