Portal de Periódicos da CAPES

Pancreatitis aguda: nuestra experiencia

2013; Mayo; Volume: 71; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

2014-2986

M M López, MC Miranda Herrero, M Hernando Puente, María del Mar Tolín Hernani, C Sánchez Sánchez, C Álvarez Calatayud,

Pancreatitis Pathology and Treatment

espanolIntroduccion: La pancreatitis aguda es un cuadro de dolor abdominal poco frecuente en la infancia. Nuestro objetivo es describir las caracteristicas de los pacientes ingresados entre 1988 y 2008 en un hospital terciario con este diagnostico. Metodos: Estudio observacional retrospectivo por revision de historias clinicas. Se recogen datos epidemiologicos, etiologicos, clinicos, de laboratorio, radiologicos, de manejo terapeutico y evolucion clinica. Resultados: Incluimos 27 pacientes (un 66% varones), con una media de edad de 7,2 anos (rango: 6 meses-16 anos). El 52% presenta enfermedades cronicas relevantes. El mecanismo etiologico mas frecuente fue el estructural (37%), aunque hubo otros agentes causales, como ingesta de farmacos, infecciones, shock e inmunodeficiencias. Un 26% de los casos fueron catalogados como idiopaticos. El sintoma guia en todos los pacientes estables fue el dolor abdominal, de localizacion y caracteristicas variables, acompanado de vomitos (55%), fiebre (33%), anorexia (19%) y otros sintomas relacionados con el agente causal. En todos se observo un aumento de las enzimas pancreaticas. La prueba de imagen mas realizada fue la ecografia (patologica en un 74% de los casos), y el aumento del tamano de la glandula fue el hallazgo mas comun. En el 89% de los pacientes el tratamiento fue medico, con dieta absoluta durante una mediana de 48 horas. Dos pacientes precisaron la realizacion de una colangiopancreatografia retrograda endoscopica para el tratamiento de una coledocolitiasis. La duracion media del ingreso fue de 9 dias, y el 40% de los casos evoluciono favorablemente. Tres pacientes evolucionaron hacia pancreatitis cronica y 6 fallecieron por causas extradigestivas. Conclusiones: La pancreatitis aguda es una entidad poco frecuente en la edad pediatrica, con una amplia variedad de factores etiologicos que condicionan un pronostico muy heterogeneo. EnglishIntroduction: Acute pancreatitis is an unusual disorder in childhood that commonly onsets with sudden abdominal pain. Our goal is to describe the features of the patients diagnosed of acute pancreatitis between 1988 and 2008 who were admitted to our hospital. Methods: Retrospective observational study by review of medical records. We collected data referred to epidemiology, aetiology, clinical symptoms, analytical (amylase, lipase) and radiological findings, medical treatment administered and outcome. Results: We included 27 patients (66% males), with a mean age of 7.2 years (range: 6 months-16 years). 52% of them suffered from chronic diseases. The most common cause was a structural anomaly (37%). Other aetiologies included: drugs, infections, shock and immunodeficiencies. 26% of cases were catalogued as idiopatic. The presenting symptom in non-critical patients was abdominal pain, in different areas and with diverse features, associated with vomiting (55%), fever (33%), anorexia (19%) and other symptoms related to the aetiological agent. Pancreatic enzyme levels were elevated in all patients. The most widely used radiological test was ecography (abnormal in 74%), being the most common image the enlargement of the gland. 89% of patients were managed conservatively with complete bowel rest during a median of 48 hours. ERCP was indicated in 2 patients to treat coledocolitiasis. Median hospital stay was 9 days, with favourable outcome in 40% of patients. Recurrence was described in 3 patients and 6 died because of non-digestive causes. Conclusions: Acute pancreatitis is an unusual disease in childhood with a great variety of aetiological factors that determine different prognosis.