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Custom-made silicone hand prosthesis: A case study

2016; Elsevier BV; Volume: 35; Issue: 4 Linguagem: Francês

10.1016/j.hansur.2016.05.004

2468-1229

Smita Nayak, Prasanna Lenka, Ameed Equebal, Atanu Biswas,

Reconstructive Facial Surgery Techniques

Up to now, a cosmetic glove was the most common method for managing transmetacarpal (TMC) and carpometacarpal (CMC) amputations, but it is devoid of markings and body color. At this amputation level, it is very difficult to fit a functional prosthesis because of the short available length, unsightly shape, grafted skin, contracture and lack of functional prosthetic options. A 30-year-old male came to our clinic with amputation at the 1st to 4th carpometacarpal level and a 5th metacarpal that was projected laterally and fused with the carpal bone. The stump had grafted skin, redness, and an unhealed suture line. He complained of pain projected over the metacarpal and suture area. The clinical team members decided to fabricate a custom-made silicone hand prosthesis to accommodate the stump, protect the grafted skin, improve the hand's appearance and provide some passive function. The custom silicone hand prosthesis was fabricated with modified flexible wires to provide passive interphalangeal movement. Basic training, care and maintenance instructions for the prosthesis were given to the patient. The silicone hand prosthesis was able to restore the appearance of the lost digits and provide some passive function. His pain (VAS score) was reduced. Improvement in activities of daily living was found in the DASH questionnaire and Jebsen-Taylor Hand Function test. A silicone glove is a good option for more distal amputations, as it can accommodate any deformity, protect the skin, enhance the appearance and provide functional assistance. This case study provides a simple method to get passively movable fingers after proximal hand amputation. Le gant cosmétique était jusqu’à présent la méthode la plus commune pour l’appareillage d’amputation transmétacarpiennes (TMC) et carpo-métacarpiennes (CMC) qui ne se préoccupaient pas des caractéristiques et de la couleur corporelles. À ce niveau d’amputation, il est très difficile d’adapter une prothèse fonctionnelle en raison de la longueur disponible, de la forme inesthétique, de la présence de peau greffée, de la raideur et de l’indisponibilité de l’option prosthétique fonctionnelle. Un jeune homme de 30 ans fut transféré à la clinique pour une amputation CMC du 1er au 4e rayon alors que le 5e métacarpien était déplacé latéralement et fusionné avec le carpe. Le moignon présentait une zone de peau greffée, une rougeur, et la ligne de suture n’était pas bien cicatrisée. Il se plaignait de douleurs projetées sur les métacarpiens et la zone de suture. Les membres de l’équipe clinique décidèrent de fabriquer une prothèse de main en silicone faite sur mesure, qui s’adaptait au moignon, protégeait la zone de peau greffée, améliorait l’esthétique et remplissait aussi quelques fonctions passives. La prothèse a été fabriquée avec les câbles flexibles modifiés pour fournir des mouvements interphalangiens passifs. Une formation de base sur l’utilisation, le soin et l’entretien de la prothèse a été donnée au patient. La prothèse faite sur mesure de main de silicone pouvait reconstituer les qualités cosmétiques du segment de membre perdu et rendre certaines fonctions passives. La douleur évaluée sur l’EVA était améliorée. Le questionnaire DASH et le Jebsen-Taylor Hand Function test montraient une amélioration des activités de la vie quotidienne. La prothèse de main en silicone est une bonne option pour une amputation plus distale, car elle est capable de s’adapter aux défauts de forme, protège la peau, améliore les caractéristiques esthétiques et peut fournir une aide fonctionnelle. Cette étude fournit une méthode simple pour obtenir des doigts mobiles passivement après amputation proximale de main.