Portal de Periódicos da CAPES

Diabetology of Pregnancy

2005; Linguagem: Croata

10.1159/isbn.978-3-318-01214-9

1662-2995

Josip Djelmiš, Gernot Desoyé, Marina Ivanišević,

Gestational Diabetes Research and Management

U izdanju ku}e KARGER iz Basela, Freiburga, Parisa, Londona itd. iza{la je 2005. godine knjiga, koju su uredili prof. Josip \elmi{ i prof. Marina Ivani{evi} iz Klinike za ‘enske bolesti i porode KBC-a u Zagrebu te prof. Gernot Desoye iz Universitats Frauenklinik u Grazu, Austrija. Knjiga je pisana na engleskom jeziku, ima 25 poglavlja, pisalo je 42 autora, sadr‘i 50 slika, od njih 16 u boji te 22 tablice. Autori su redom vi|ena imena iz europske graviditetne dijabetologije, ve}ina klini~ari, specijalisti dijabetolozi, opstetri~ari, pedijatri-neonatolozi, ali i bazi~ni istra‘iva~i. Izborom autora i tema urednici su pokrili subspecijalisti~ko polje dijabetolo{ke perinatologije ili –vice versa – graviditetne dijabetologije. Multidisciplinarni pristup je omogu}io da se revijom literaturnih podataka prika‘e etiologija, fiziologija, molekularna biologija i genetika, imunologija, patologija i patogeneza bolesti te dijagnostika, lije~enje i postupak u dijabeti~ke trudnice. Po~etni dio knjige se bavi epidemiologijom pregestacijskog i gestacijskog dijabetesa te dijagnostikom gestacijskog dijabetesa (GDM). I. Pavli}-Renar i @. Metelko daju posljednje kriterije za dijagnozu GDM (WHO 1999.): nakon optere}enja sa 75 g glukoze barem dvije vrijednosti venozne plazme moraju biti iznad 5,3 mmola/L u 0-sati, 10,0 mmola nakon 1 sata i iznad 7,8 mmola/L nakon 2 sata (8,9 mmola ili 160 mg% u kapilarnoj krvi); u trudno}i nema posebnih kriterija za »impaired glucose tolerance« (IGT). Optere}uju}i pokazatelji za GDM su dob rodilje i pretilost, a od zna~enja su pu{enje, neuspjele ranije trudno}e i ranije ra|anje makrosomnog djeteta. Sljede}a poglavlja tuma~e embrionalni razvoj u dijabeti~noj trudno}i odnosno teratogenezu zbog maternalne hiperglikemije (Freinkelova »fuel mediated teratogenesis«), nastanak nadasve va‘ne insulinske rezistencije u trudno}i te sekreciju insulina u zdravih trudnica i onih s GDM, endokrine i metaboli~ke promjene u trudno}i te funkciju leptina u trudno}i. U poglavlju Normalni i abnormalni fetalni rast I. Cetin i T. Radaelli navode kako maj~inska hiperglikemija nije uvijek dovoljni pokazatelj za insulinsku terapiju te da bi je trebalo dopuniti ultrazvu~nom prosudbom nakupljanja masti u fetusu. Humanoj posteljici u dijabetesu su posve}ena tri poglavlja (G. Desoye i P. Kaufmann, L. Leach i Z. M. Mayhew te Marina Kos i M. Vogel), kojima su prikazane promjene placentarnih resica i krvo‘ilja, koje prakti~arima nisu dovoljno poznate, a mogu biti bitne u feto-placentarnoj jedinici. Klini~ka iskustva i vo|enje dijabeti~ke trudno}e su data u dva poglavlja. P. Weiss i G. Desoye prikazuju mogu}nost odre|ivanja insulinske terapije na temelju vrijednosti insulina u plodovoj vodi. J. \elmi{ daje vrlo realne podatke o perinatalnom mortalitetu u dijabeti~noj trudno}i: u Zagreba~koj klinici je posljednje ~etiri godine mortalitet smanjen na samo 1,8%. Prikazuje pojavnost kongenitalnih malformacija, utjecaj maj~inske hiperglikemije na rast fetusa, komplikacije u trudnica, na~in skrbi za dijabeti~nu trudnicu posebice u I., II. i III. tromjese~ju trudno}e, na~ela dovr{enja trudno}e i skrbi u puerperiju. Po jedno poglavlje je posve}eno prehrani dijabeti~ne trudnice, mehanizmu djelovanja insulina i oralnim hipoglikemi~nim agensima, prednostima trajnog monitoriranja glukoze (insulinska »pumpa«) te dijagnostici fetalne hipoksije. Marina Ivani{evi} je vrlo iscrpno prikazala ultrazvu~nu dijagnostiku u dijabeti~noj trudno}i: u I. tromjese~ju ranu procjenu gestacijske dobi i nuhalno prosvjetljenje; u kasnijoj fazi trudno}e u~estalost i mogu}nost dijagnostike kongenitalnih anomalija, po tjelesnim sustavima. Procjena makrosomnog fetusa (>4000 g) je jo{ uvijek nesigurna. Doplerska mjerenja su indicirana ako u dijabeti~koj trudno}i nastane zastoj rasta. Po jedno poglavlje je u knjizi posve}eno mikrovaskularnim komplikacijama, te pojavi preeklampsije.