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Situation épidémiologique actuelle de la cysticercose à Madagascar

2003; Volume: 69; Issue: 1 Linguagem: Francês

1728-5348

A Andriantsimahavandy, Ravaoalimalala Ve, P Rajaonarison, Pascaline Ravoniarimbinina, Mahenintsoa Rakotondrazaka, N Raharilaza, D Rakotoarivelo, M. Ratsitorahina, Rabarijaona Lp, Charles Émile Ramarokoto, Peter Leutscher, R. Migliani,

Congenital Anomalies and Fetal Surgery

Liee au peril fecal, la cysticercose se contracte lors de l'ingestion d'œufs de ver solitaire (Taenia solium) contaminant les aliments on par autoinfestation par les mains sales. Ces œufs vont se transformer en larves appelees cysticerques (Cysticercus cellulosae). La cysticercose demeure frequente dans de nombreux pays en developpement, en particulier a Madagascar, ou persistent des conditions d'hygiene defectueuse. Pour determiner l'importance de cette parasitose dans la pathologie malgache, deux tests immunologiques pouvant etre appliques a de grandes series ont ete developpes: un test de depistage (ELISA) et un test de confirmation (EITB ou Enzyme-linked Immunoelectro Transfer Blot). Un profil de reconnaissance montrant en EITB les bandes hautement specifiques de 13 et/ou 14 kDa est lie a la forme active (vesicule) des cysticerques, seule forme pouvant reellement justifier l'utilisation d'un cestocide. Ces bandes sont absentes dans les formes transitionnelles (kystes) et calcifiees. Des etudes seroepidemiologiques realisees dans diverses provinces de Madagascar entre 1994 et 1999, et portant sur un total de 4 375 serums, montrent que la cysticercose est une affection frequente a travers l'Ile. Les resultats des tests immunologiques indiquent en effet une seroprevalence de la cysticercose active variant de 7 a 21%: inferieure a 10% dans les regions cotieres (Mahajanga et Toamasina) et plus elevee jusqu'a 20% dans les regions centrales de l'Ile (Ihosy, Ambositra et Mahasolo). La cysticercose peut toucher les sujets de tous les âges. Elle est generalement plus frequente chez les femmes que chez les hommes. Elle est presente tant en milieu urbain que rural. La prevalence nationale de la cysticercose active peut etre estimee a environ 10%, indiquant une forte endemieile qui place Madagascar parmi les pays les plus touches dans le monde. Cette etude confirme que la cysticercose constitue un probleme de sante puiblique a Madagascar. Elle met en exergue lanecessite de la mise en route rapide d'un programme national de lutte contre la cysticercose et le taeniasis.