Portal de Periódicos da CAPES

Tratamiento de la fractura subcapital de cadera mediante osteosintesis percutanea

1987; Volume: 22; Issue: 130 Linguagem: Espanhol

2605-1656

J. Rodriguez Vela, Antonio Herrera, Juliana M. Mendoza Villa, Vicente Canales Cortés, J. López Marco,

Orthopaedic implants and arthroplasty

espanolSe realiza el estudio de 214 fracturas subcapitales de cadera tratadas mediante osteosintesis con tomillos de esponjosa de rosca parcial. seguidas hasta su consolidacion. La media de edad de los pacientes tratados es de 72'1 anos y el grado de osteoporosis (Singh Index) es marcada o muy importante en el 89 por 100 de los mismos. Se valora la fractura (Clasificaciones de Garden. Pawels y del desplazamiento de Larnare), maniobras y dificultad de reduccion. calidad de reduccion (criterios de «reduccion aceptable» de Garden) y complicaciones locales: infeccion (0'4 por 100), perdida de reduccion (16 'S por 100), pseudoartrosis (10'28 por 100) y signos radiologicos de necrosis (16 por 100). Valoracion estadistica de los parametros anteriores mediante el test de «Chi cuadrado». Como factores de mal pronostico en cuanto a la consolidacion hemos encontrado: Pacientes ancianas del sexo femenino, fracturas desplazadas y de trazo vertical. malas reducciones y osteosintesis deficientes. Los factores de mal pronostico en cuanto a la aparicion de signos radiologicos de necrosis avascular son: Pacientes jovenes. fracturas muy desplazadas e hiperreducciones en valgo. En conclusion: Con una buena reduccion se puede garantizar una tasa de consolidacion del 94 por 100. Una mala reduccion no es suplida por una buena osteosintesis. La aparicion de colapso segmentario tardio por necrosis avascular es impredecible preoperatoriamente y es poco significativa clinicamente, ya que solo requirieron reinter- vencion quirurgica el 4'2 por 100 de nuestros pacientes. EnglishThe consolidation in 214 subcapital fractures of the hip treated with osteosyntesis with three AO cancellous screws are reported. The patients' average age is 72'5 and the osteoporosis degree is obvious in 89% of the cases. In each fracture the Garden and Pawel's c1assification and Lamare's displacement are considered as well as the reduction (according to Garden's «acceptable reduction» criteria). The rates of complication are: infection (0'4%), loss of reduction (15'6%), non union (10'28%) and necrosis (16%). The statistic evaluation is carried out through the «ChiSquare» test. The factor of a poor prognostic are more likely to be found in eldery women, displaced fractures with verticalline of fracture, non acceptable reductions and faulty osteosyntesis. The X rays of avascular necrosis have a much greater tendency to affect young patients with displaced fractures and reduction in valgus. The authors come to the conclusion that a deficient reduction cannot be solved with an accurate osteosyntesis. The risk of a late segmental collapse due to a avascular neurosis is unpredictable, 4'2% of our patients required a second operation.