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Mesiodens: revisión retrospectiva de una serie de 44 pacientes

2000; Volume: 5; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

María Concepción Alaejos Algarra, M. A. Contreras Martínez, Ramón Buenechea Imaz, Leonardo Berini Aytés, Cosme Gay‐Escoda,

Oral and Maxillofacial Pathology

espanolLa presencia de dientes supernumerarios en la linea media del maxilar superior, conocidos con el termino de mesiodens, puede causar diferentes alteraciones, tales como la malposicion de los dientes vecinos, la erupcion anomala o el retraso de la erupcion de los incisivos centrales superiores permanentes, un diastema interincisal y la formacion de quistes, entre otros. El objetivo de este trabajo es realizar un estudio retrospectivo de una serie de 44 pacientes, con un total de 64 mesiodens tratados quirurgicamente en nuestra clinica. Los metodos quirurgicos utilizados se basaron en la localizacion del mesiodens, de forma que en los de situacion vestibular se realizo el abordaje quirurgico por esta via. Los mesiodens de situacion palatina fueron extraidos mediante la realizacion de un colgajo palatino envolvente. En cuanto a los resultados, del total de mesiodens, 62 eran palatinos y 2 vestibulares respecto al incisivo central permanente. De los 62 mesiodens situados en palatino, en 56 fue suficiente su extraccion quirurgica por via palatina; en los seis casos restantes fue necesario, ademas, realizar un colgajo vestibular de reposicion apical para exponer quirurgicamente el incisivo central permanente y facilitar de esta manera su erupcion. En los dos casos incluidos en vestibular se realizo la extraccion quirurgica del mesiodens por via vestibular, y la exposicion quirurgica del incisivo central permanente mediante un colgajo de reposicion apical. Presentamos, asimismo, una exhaustiva revision bibliografica y evaluamos los aspectos clinico, etiologico y diagnostico, y las diferentes alternativas de tratamiento. Como conclusiones, diremos que la extraccion del mesiodens es una tecnica sencilla y frecuente, debido a la alta incidencia con que se presentan este tipo de supernumerarios, siempre que el abordaje quirurgico se apoye en un correcto diagnostico. EnglishThe presence of supernumerary teeth in the midline zone of the upper maxilla -a condition known as mesiodens- can cause a number of alterations, including displacement of the adjacent teeth, anomalous or delayed eruption of the permanent teeth, median diastema, or cyst formation around the unerupted supernumerary tooth, etc. A retrospective study is made of 44 patients with a total of 64 mesiodens surgically treated in our center. Surgery involved the localization of the supernumerary tooth; those mesiodens located on the palatinal side were treated using a palatinal approach, whereas those included in the vestibular zone were extracted via a vestibular approach. Sixty-two of the supernumerary teeth were located palatine to the permanent central incisor. In 56 cases surgical extraction of the mesiodens via a palatinal approach proved sufficient, while the remaining 6 cases furthermore required surgical exposure with an apical repositioning flap. Finally, two mesiodens were situated labially to the permanent central incisor, and surgical exposure of the latter was required using an apical repositioning flap. A review is made of the literature, and the clinical, etiological and diagnostic aspects, as well as treatment options are discussed. It is concluded that mesiodens extraction is a simple and frequent technique, in view of the high incidence of supernumerary teeth, though in all cases the surgical approach employed should be based on a correct diagnosis