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The Estimated Incidence of Induced Abortion in Ethiopia, 2014: Changes in the Provision of Services Since 2008

2016; Guttmacher Institute; Volume: 42; Issue: 3 Linguagem: Francês

10.1363/42e1816

1944-0405

Ann M. Moore, Yirgu Gebrehiwot, Tamara Fetters, Yohannes Dibaba Wado, Akinrinola Bankole, Susheela Singh, Hailemichael Gebreselassie, Yonas Getachew,

Reproductive Health and Technologies

In 2005, Ethiopia's parliament amended the penal code to expand the circumstances in which abortion is legal. Although the country has expanded access to abortion and postabortion care, the last estimates of abortion incidence date from 2008.Data were collected in 2014 from a nationally representative sample of 822 facilities that provide abortion or postabortion care, and from 82 key informants knowledgeable about abortion services in Ethiopia. The Abortion Incidence Complications Methodology and the Prospective Morbidity Methodology were used to estimate the incidence of abortion in Ethiopia and assess trends since 2008.An estimated 620,300 induced abortions were performed in Ethiopia in 2014. The annual abortion rate was 28 per 1,000 women aged 15-49, an increase from 22 per 1,000 in 2008, and was highest in urban regions (Addis Ababa, Dire Dawa and Harari). Between 2008 and 2014, the proportion of abortions occurring in facilities rose from 27% to 53%, and the number of such abortions increased substantially; nonetheless, an estimated 294,100 abortions occurred outside of health facilities in 2014. The number of women receiving treatment for complications from induced abortion nearly doubled between 2008 and 2014, from 52,600 to 103,600. Thirty-eight percent of pregnancies were unintended in 2014, a slight decline from 42% in 2008.Although the increases in the number of women obtaining legal abortions and postabortion care are consistent with improvements in women's access to health care, a substantial number of abortions continue to occur outside of health facilities, a reality that must be addressed.RESUMEN Contexto: En 2005, el parlamento de Etiopía enmendó el código penal para ampliar las circunstancias bajo las cuales el aborto es legal. Aunque el país ha expandido el acceso al aborto y a la atención postaborto, las últimas estimaciones de la incidencia del aborto datan de 2008. Métodos: En 2014 se recolectaron datos de una muestra representativa a nivel nacional de 822 instituciones de salud que proveen servicios de aborto o atención postaborto, y de 82 informantes clave conocedores de estos servicios en Etiopía. Se usaron la Metodología de Estimación de Aborto por Complicaciones y la Metodología de Morbilidad Prospectiva para estimar la incidencia del aborto en Etiopía y evaluar tendencias desde 2008. Resultados: Se estima que, en 2014, se realizaron 620,300 abortos inducidos en Etiopía. La tasa de aborto anual fue de 28 por 1,000 mujeres en edades de 15–49, lo que representa un aumento respecto de 22 por 1,000 en 2008; la tasa más alta se observó en las regiones urbanas (Addis Abeba, Dire Dawa y Harari). Entre 2008 y 2014, la proporción de abortos que ocurrieron en instituciones de salud aumentó del 27% al 53%, y el número de esos abortos aumentó sustancialmente; no obstante, se estima que en 2014 ocurrieron unos 294,100 abortos fuera de las instituciones de salud. El número de mujeres que recibieron tratamiento por complicaciones de abortos inducidos casi se duplicó entre 2008 y 2014, de 52,600 a 103,600. Treinta y ocho por ciento de los embarazos fueron no planeados en 2014, una ligera disminución respecto del 42% en 2008. Conclusiones: Aunque los aumentos en el número de mujeres que obtienen abortos legales y atención postaborto son consistentes con las mejoras en el acceso de las mujeres a los servicios de salud, un importante número de abortos continúa ocurriendo fuera de las instituciones de salud, una realidad que debe ser abordada.RÉSUMÉ Contexte: En 2005, par amendement du code pénal, le parlement éthiopien a élargi les circonstances d'avortement légalement admises. Bien que le pays ait amélioré les conditions d'accès à la procédure et aux soins après avortement, les dernières estimations de l'incidence de l'IVG remontent à 2008. Méthodes: Les données ont été collectées en 2014 auprès d'un échantillon nationalement représentatif de 822 structures prestataires de l'avortement ou de soins après avortement, ainsi que de 82 informateurs clés au courant de la question des services d'avortement en Éthiopie. L'incidence de l'avortement en Éthiopie et les tendances depuis 2008 ont été estimées selon la méthode d'estimation indirecte AICM et l'approche prospective de morbidité. Résultats: Le nombre d'IVG pratiqués en Éthiopie en 2014 est estimé à 620 300. Calculé à 28 pour 1 000 femmes âgées de 15 à 49 ans — en hausse par rapport à 22 pour 1 000 en 2008 —, le taux d'avortement annuel est le plus élevé dans les régions urbaines (Addis Abeba, Dire Dawa et Harari). Entre 2008 et 2014, la proportion d'avortements pratiqués dans les structures de santé est passée de 27% à 53%, avec un nombre de procédures en hausse nette. Quelque 294 100 IVG auraient cependant encore été pratiquées hors structure de santé en 2014. Le nombre de femmes recevant un traitement pour complications d'un avortement provoqué a presque doublé entre 2008 et 2014, passant de 52 600 à 103 600. Les grossesses non planifiées représentent 38% en 2014, en légère baisse par rapport à 42% en 2008.Si la hausse du nombre de femmes obtenant un avortement légal ou des soins après avortement paraît conforme aux améliorations de leur accès aux soins de santé, un nombre considérable d'avortements intervient toujours en dehors des structures de santé. Il importe de faire face à cette réalité.