Portal de Periódicos da CAPES

Follow-up of patients with Ixodes tick-borne borrelioses caused by Borrelia miyamotoi or Borrelia burgdorferi sensu lato

2016; Consilium Medicum; Volume: 88; Issue: 11 Linguagem: Russo

10.17116/terarkh2016881143-54

2309-5342

Л. И. Багаутдинова, Alexander E. Platonov, Denis S. Sarksyan, Olga А. Stukolova, German A. Shipulin, Maleev Vv, М В Дударев,

Viral Infections and Vectors

Ixodes tick-borne borrelioses (ITBB) are caused by two different spirochetes: Borrelia from the group of Borrelia burgdorferi sensu lato, the agents of the classic Lyme borreliosis (LB), and Borrelia miyamotoi that belongs to the group of Borrelia causing tick-borne relapsing fevers. ITBB caused by B. miyamotoi (BM-ITBB) is a previously unknown infectious disease discovered in Russia. It is known that the LB sequelae may reduce the long-term life guality of convalescents.To study the follow-up of those who have recovered from new BM-ITBB infection in comparison with persons who have had LB.The investigation enrolled 41 patients with BM-ITBB and 41 patients with LB who were treated at the Republican Infectious Diseases Hospital of Udmurtia. Within a year after the disease, they were followed up through clinical and instrumental examination of cardiac performance, expanded biochemical analysis of blood and urine, which could; estimate kidney and liver functions, and psychological questioning.Asthenic syndrome and complaints about and objective signs of cardiac dysfunctions persisted supraventricular extrasystoles, left ventricular diastolic dysfunction, and elevated and/or unstable systolic blood pressure were detected in 20-30% of the convalescents for a long time. Kidney dysfunctions were manifested in albuminuria and the decrease of glomerular filtration rate. A year following the disease, 10-20% patients had persistently elevated concentrations of alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, and C-reactive protein and had higher levels of total cholesterol and low-density lipoproteins. The pathological consequences of ITBB were polymorphic and varied in different patients; in general, only 68% of them showed health improvement.We assume that a significant role in the pathogenesis of BM-ITBB and LB is played by vascular endothelial damage possibly associated with the inflammatory and autoimmune aspects of an immune response in Borrelia infection. The consequences of this damage may persist and even intensify during a year, which provokes chronic dysfunction of the heart, kidney, or liver in a number of convalescents.Цель исследования. Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) вызываются двумя различными спирохетами - боррелиями группы Borrelia burgdorferi sensu lato, возбудителями 'классического' Лайм-боррелиоза (ЛБ), и боррелиями вида Borrelia miyamotoi, принадлежащего к группе боррелий - возбудителей клещевых возвратных лихорадок. ИКБ, вызываемый B. miyamotoi (ИКБ-БМ), - ранее неизвестное инфекционное заболевание, открытое в России. Известно, что последствия перенесенного ЛБ могут длительное время снижать качество жизни реконвалесцентов. Нами была поставлена задача изучить катамнез переболевших 'новой' инфекцией ИКБ-БМ в сопоставлении с катамнезом переболевших ЛБ. Материалы и методы. В исследование включили 41 больного ИКБ-БМ и 41 больного ЛБ, находившихся на лечении в Республиканской инфекционной клинической больнице Удмуртии. В течение года после заболевания за ними осуществляли наблюдение, включающее клиническое и инструментальное исследование сердечной деятельности, расширенный биохимический анализ крови и мочи, позволяющий судить о функциях почек и печени, психологическое анкетирование. Результаты. У 20-30% переболевших длительное время сохраняются астенический синдром, жалобы и объективные признаки нарушений сердечной деятельности, выявляются наджелудочковая экстрасистолия и диастолическая дисфункция левого желудочка, повышенное и/или нестабильное систолическое артериальное давление. Нарушения функций почек проявляются в снижении скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии. У 10-20% пациентов через год после заболевания сохраняются повышенные концентрации аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, а также С-реактивного белка, отмечается увеличение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Патологические последствия ИКБ отличаются полиморфностью и варьируют у различных пациентов, в целом лишь у 68% из них состояние здоровья нормализуется. Заключение. Мы предполагаем, что существенную роль в патогенезе ИКБ-БМ и ЛБ играет повреждение эндотелия сосудов, возможно, связанное с воспалением и аутоиммунными аспектами иммунного ответа при боррелиозной инфекции. Последствия этого повреждения могут сохраняться и даже усиливаться в течение года, что провоцирует хроническое нарушение функций сердца, почек или печени у ряда реконвалесцентов.Цель исследования. Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) вызываются двумя различными спирохетами — боррелиями группы Borrelia burgdorferi sensu lato, возбудителями «классического» Лайм-боррелиоза (ЛБ), и боррелиями вида Borrelia miyamotoi, принадлежащего к группе боррелий — возбудителей клещевых возвратных лихорадок. ИКБ, вызываемый B. miyamotoi (ИКБ-БМ), — ранее неизвестное инфекционное заболевание, открытое в России. Известно, что последствия перенесенного ЛБ могут длительное время снижать качество жизни реконвалесцентов. Нами была поставлена задача изучить катамнез переболевших «новой» инфекцией ИКБ-БМ в сопоставлении с катамнезом переболевших ЛБ. Материалы и методы. В исследование включили 41 больного ИКБ-БМ и 41 больного ЛБ, находившихся на лечении в Республиканской инфекционной клинической больнице Удмуртии. В течение года после заболевания за ними осуществляли наблюдение, включающее клиническое и инструментальное исследование сердечной деятельности, расширенный биохимический анализ крови и мочи, позволяющий судить о функциях почек и печени, психологическое анкетирование. Результаты. У 20—30% переболевших длительное время сохраняются астенический синдром, жалобы и объективные признаки нарушений сердечной деятельности, выявляются наджелудочковая экстрасистолия и диастолическая дисфункция левого желудочка, повышенное и/или нестабильное систолическое артериальное давление. Нарушения функций почек проявляются в снижении скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии. У 10—20% пациентов через год после заболевания сохраняются повышенные концентрации аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, а также С-реактивного белка, отмечается увеличение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Патологические последствия ИКБ отличаются полиморфностью и варьируют у различных пациентов, в целом лишь у 68% из них состояние здоровья нормализуется. Заключение. Мы предполагаем, что существенную роль в патогенезе ИКБ-БМ и ЛБ играет повреждение эндотелия сосудов, возможно, связанное с воспалением и аутоиммунными аспектами иммунного ответа при боррелиозной инфекции. Последствия этого повреждения могут сохраняться и даже усиливаться в течение года, что провоцирует хроническое нарушение функций сердца, почек или печени у ряда реконвалесцентов.