Produção Nacional
Revisado por pares
Intussuscepção intestinal: métodos diagnósticos e intervenção cirúrgica
2012; UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL; Volume: 40; Linguagem: Português
ISSN
1679-9216
AutoresRosinara da Silva Costa, João Eduardo Wallau Schossler,
Tópico(s)Congenital Anomalies and Fetal Surgery
ResumoIntroducao: A intussuscepcao e um tipo de obstrucao intestinal definida como a invaginacao de um segmento intestinal no interior do lumen de um segmento adjacente, devido ao aumento excessivo do peristaltismo. O mesenterio e a irrigacao sanguinea ao segmento invaginado estao incluidos na invaginacao e a obstrucao venosa pode progredir ate a oclusao arterial e necrose. Todas as porcoes de intestino podem ser acometidas. Entretanto, observa-se maior incidencia no segmento ileo- -colico. Nao existe predisposicao sexual ou racial descritas, porem, parece haver maior acometimento de animais jovens, provavelmente relacionado a grande incidencia de gastroenterites infecciosas, nesta faixa etaria. O objetivo do presente trabalho e descrever um caso de intussuscepcao intestinal, os recursos diagnosticos e intervencao cirurgica. Caso: Um canino da raca Cimarrom, femea, cinco meses de idade, foi atendido no Hospital Veterinario Universitario da Universidade Federal de Santa Maria, apresentando distensao abdominal. Ao exame clinico, o animal apresentou mucosas hiperemicas, desidratacao, temperatura retal de 39,0°C, frequencia cardiaca de 120 batimentos por min e alcas intestinais distendidas na palpacao abdominal. Apos o exame clinico e coleta de sangue para exames hematologicos, foi realizada a ultrassonografi a, onde foram observadas alcas intestinais sobrepostas no abdomen cranial esquerdo, proximas ao baco, sugerindo intussuscepcao. A paciente foi encaminhada para o bloco cirurgico para realizacao de uma laparotomia exploratoria. A intussuscepcao foi localizada no segmento ileo-colico. Foi avaliada a viabilidade do segmento envolvido atraves de criterios como coloracao, pulsacao arterial e peristaltismo intestinal. O segmento foi considerado inviavel, pois se apresentava congesto, sem pulsacao arterial e motilidade, foi entao realizada a resseccao e anastomose intestinal. Discussao: A intussuscepcao e reconhecida como a causa mais comum de obstrucao intestinal em pequenos animais. No presente caso o animal relatado, apresentava-se severamente debilitado, o que e comum em casos de intussuscepcao. O diagnostico foi baseado na anamnese, no exame fisico, nos exames hematologicos e na ultrassonografi a abdominal, onde foi possivel observar alcas intestinais sobrepostas na regiao do abdomen cranial esquerdo, proximas ao baco. A ultrassonografia e considerada o metodo de eleicao para essa avaliacao. A intussuscepcao apresenta a caracteristica de aneis concentricos, quando vista no plano transversal e multilinear quando vista no plano longitudinal. A forma de apresentacao possivelmente era aguda, pois o hemograma da paciente em estudo nao apresentou alteracoes nos valores das proteinas plasmaticas. Enteropatias com perda de proteina em caes diarreicos jovens sugere cronicidade. No presente caso os sinais clinicos observados e os achados ultrassonografi cos da paciente em questao, ofereceram subsidios para o diagnostico de intussuscepcao, que foi confirmado na cirurgia. Por se tratar de um animal jovem o aumento do peristaltismo e a causa mais provavel de intussuscepcao devido a grande ocorrencia de gastroenterites nesta faixa etaria. O tratamento cirurgico empregado foi baseado no comprometimento da camada serosa, e na alteracao da coloracao e textura do tecido que se apresentava friavel. A escolha da tecnica de enteroanastomose mostrou-se adequada, uma vez que nao foram diagnosticadas complicacoes relacionadas ao procedimento cirurgico e nao ocorreram recidivas. O diagnostico precoce, associado a correcao cirurgica foi fundamental para o sucesso do tratamento. Quando corretamente identificada e tratada, a intussuscepcao apresenta bom prognostico.
Referência(s)