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Efectos anti-inflamatorios de las aguas minero-medicinales en artrosis. Revisión de estudios in vitro

2016; Sociedad Española de Hidrología Médica; Volume: 31; Issue: S1 Linguagem: Espanhol

10.23853/bsehm.2017.0259

0214-2813

Elena F. Burguera, Francisco J. Blanco, Antonela Fioravanti, Rosa Meijide-Faílde,

Endodontics and Root Canal Treatments

Las aguas minero-medicinales (AMM) representan un recurso natural de indudable valor terapeutico. Sus principales indicaciones incluyen las patologias musculo-esqueleticas, y en concreto, la artrosis. La artrosis (OA, osteoarthritis) es la patologia reumatica mas frecuente. Mas del 70% de las personas mayores de 50 anos presenta signos radiologicos de OA. Diversos ensayos clinicos han demostrado resultados positivos al evaluar los efectos de diversas AMM sobre pacientes con OA, sobre todo en indices de dolor y funcion. Por ejemplo, recientemente se obtuvieron mejoras significativas en los indices de dolor, funcion y rigidez de la escala WOMAC en pacientes con OA de cadera tratados con banos en agua sulfurada a las 12 semanas del tratamiento. Sin embargo, los estudios sobre los mecanismos fisiologicos y moleculares responsables de estos efectos son relativamente escasos. En el presente trabajo se revisaron las evidencias actuales sobre los posibles efectos anti-inflamatorios y antioxidantes de AMM o de sus componentes minerales principales (en concreto, el sulfuro de hidrogeno, H2S) en modelos in vitro de artrosis. La mayor parte de los estudios in vitro emplearon cultivos de condrocitos y/o sinoviocitos de tejido OA. En ellos se indujo un ambiente inflamatorio mediante estimulacion con interleuquina (IL) 1 y se estudiaron los efectos de la coestimulacion con compuestos sinteticos que producen H2S (NaSH y GYY4137). En particular, se evaluo la influencia en la sobreproduccion de marcadores inflamatorios y de estres oxidativo provocada por esta citoquina. De manera consistente, estos trabajos demostraron la inhibicion de la produccion de otras citoquinas tales como IL6 o IL8, de la liberacion de oxido nitrico (NO), y del aumento de prostaglandina E2 o metaloproteinasas. Respecto a las rutas de senalizacion implicadas, tanto NaSH como GYY4137 consiguieron una reduccion de la activacion de varias quinasas activadas por mitogenos (MAPKs) y de la ruta del factor de transcripcion NF-B, ambas implicados en la perpetuacion de la inflamacion cronica que caracteriza la OA. Al tiempo que indujeron la activacion de la ruta Akt de supervivencia celular. Cabe destacar otro estudio, con una metodologia novedosa, en el que las celulas articulares se estimularon directamente con AMM de alta mineralizacion (rica en sulfatos, calcio, magnesio y hierro) en diferentes proporciones. Se encontro que el aumento de NO y de su enzima inducible de produccion, y de los niveles de apoptosis celular provocados por IL1 se veian reducidos al utilizar 25% y 50% de AMM en los cultivos celulares. En conclusion, la literatura revisada sugiere que el AMM o sus componentes minerales principales, en particular H2S, presentan actividad anti-inflamatoria y antioxidante en modelos in vitro de OA. Estos estudios contribuyen a un mejor entendimiento de los mecanismos de accion que subyacen los efectos beneficiosos de las AMMs encontrados en los ensayos clinicos existentes.