Portal de Periódicos da CAPES

NMDA-receptor associated encephalitis in a woman with mature cystic ovarian teratoma = N-metil-D-aszpartát-receptor (NMDA-R)-ellenes antitest közvetítette encephalitis érett ovarialis teratomával

2016; LITERATURA MEDICA; Volume: 69; Issue: 11-12 Linguagem: Húngaro

10.18071/isz.69.0427

2498-6208

Melinda Vanya, Judit Füvesi, Zoltán Kovács, Nikos Gorgoraptis, Afram Salek-Haddadi, László Kovács, György Bártfai,

Pituitary Gland Disorders and Treatments

Introduction - N-methyl-D-aspartate receptor (NMDA-R) antibody-associated encephalitis has been reported in the international neurological literature to be associated with mature or immature ovarian teratomas (OTs). However, few cases of encephalitis were diagnosed in Hungary. In 2011 Hollody et al. described the first case of anti-NMDA receptor associated encephalitis in Hungary. Objective - Our aim was to present a case of NMDA-R antibody-mediated encephalitis in a woman with OT thereby providing information facilitating diagnosis of OT in women, who present with symptoms of encephalitis. Case - We report the case of a 25 year-old women, who developed NMDA-R -antibody associated autoimmune encephalitis and who displayed confusion, disorientation, a behavioural disturbance with agitation and features of paranoia and at least one reported generalized tonic clonic seizure and orofacial dyskinesia. Magnetic resonance imaging revealed a functional ovarian cyst measuring 3.3 cm, which was removed surgically and demonstrated histologically to be a mature cystic OT. The serum was positive for antibodies to NMDA receptors. Following intravenous immunoglobulin treatment, oophorectomy and a 5-day course of plasma exchange, followed by corticosteroid and azathioprine immunosuppressive therapy, the patient displayed a significant clinical improvement. Conclusion - Cystic teratomas are common benign ovarian lesions in women of reproductive age. Although the association of OTs and NMDA-R antibody-associated encephalitis has been described in the international neurological literature, this relationship needs to be considered from on the interdisciplinary aspect by the health care providers.Bevezetés - Az N-metil-D-aszpartát-receptor (NMDA-R) -ellenes antitest közvetítette encephalitis és az érett, illetve éretlen ovarialis teratoma (OT) kapcsolata ismert a nemzetközi neurológiai szakirodalomban, azonban Magyarországon kevés ilyen esetet diagnosztizáltak. Hollody és munkatársai 2011-ben voltak az elsők, akik leírták az anti-NMDA-receptor-asszociált encephalitis esetét Magyarországon. Célkitűzések - Célunk volt bemutatni egy NMDA-R-ellenes antitest-közvetített encephalitisben szenvedő nőbeteg esetét, akinél neurológiai tüneteinek hátterében ovarialis teratoma igazolódott. Ezáltal szeretnénk felhívni a kollégák figyelmét és elősegíteni a hasonló tüneteket produkáló nőbetegeknél a mihamarabbi diagnózist. Eset - A 25 éves nőbeteget NMDA-R-ellenes antitest-közvetített autoimmun encephalitis tüneteivel kezeltük. A betegnél dezorientáció, agitáció, viselkedési zavar, paranoia és orofacialis dyskinesia, valamint generalizált tónusos-clonusos roham jelentkezett. Az MR-vizsgálat kimutatta a 3,3 cm-es funkcionális petefészekcisztát a klinikai tünetek hátterében, melyet műtétileg eltávolítottunk. A szövettani vizsgálat igazolta az érett OT diagnózisát. A kért szérumantitest-vizsgálatok közül az NMDA-receptor-ellenes antitest bizonyult pozitívnak. Az intravénás immunglobulin-kezelés, a petefészek-eltávolítás és az ötnapos plazmaferézis, majd a kortikoszteroid-, azatioprintartalmú immunszuppresszív terápia a beteg jelentős klinikai javulását eredményezte. Megbeszélés - A cisztás teratoma gyakori jóindulatú petefészek-elváltozás a fertilis korú nőkben. Bár az OT és az NMDA-R-ellenes antitestek által közvetített encephalitis ismert a nemzetközi neurológiai szakirodalomban, az antitest-reakció által kiváltott neuropszichiátriai tünetek interdiszciplináris megközelítést igényelnek az egészségügyi személyzet részéről.