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Artigo Acesso aberto Produção Nacional

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Getting a consensus: advantages and disadvantages of Sepsis 3 in the context of middle-income settings

2016; Associação de Medicina Intensiva Brasileira; Volume: 28; Issue: 4 Linguagem: Português

10.5935/0103-507x.20160068

1982-4335

Flávia Ribeiro Machado, Murillo Santucci César de Assunção, Alexandre Biasi Cavalcanti, André Miguel Japiassú, Luciano César Pontes Azevedo, Mirella Cristine de Oliveira,

Respiratory Support and Mechanisms

Chegando a um consenso: vantagens e desvantagens do Sepsis 3 considerando países de recursos limitados COMENTÁRIO O que há de novo nas definições do Sepsis 3?Recentemente, a Society of Critical Care Medicine (SCCM) e a European Society of Critical Care Medicine (ESICM) promoveram uma nova conferência de consenso e publicaram as novas definições de sepse, conhecidas como Sepsis 3. (1) Em resumo, a definição ampla de sepse pela nova publicação, é definida pela "presença de disfunção orgânica ameaçadora à vida secundária à resposta desregulada do organismo à infecção". ( 1 O diagnóstico clínico de disfunção orgânica se baseia na variação de dois ou mais pontos no escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA).A presença dos critérios da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) não é mais necessária para a definição.Uma das mensagens principais é a de que todos os casos de sepse devem ser considerados como doença grave, de forma que a expressão "sepse grave" deve ser abolida.Define-se choque séptico como "um subgrupo dos pacientes com sepse que apresentam acentuadas anormalidades circulatórias, celulares e metabólicas e associadas com maior risco de morte do que a sepse isoladamente".Os critérios diagnósticos de choque séptico são a "necessidade de vasopressor para manter uma pressão arterial média acima de 65mmHg após a infusão adequada de fluidos, associada a nível sérico de lactato acima de 2mmol/L". (2)dicionalmente, a força-tarefa sugeriu o uso de um escore SOFA simplificado, denominado "quick SOFA" (qSOFA).Trata-se de uma ferramenta a ser utilizada a beira do leito para identificar rapidamente pacientes adultos com maior probabilidade de ter desfechos clínicos desfavoráveis, se eles apresentarem infecção.