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Reconstrução do ligamento cruzado anterior: comparação da analgesia com morfina intratecal, morfina intra‐articular e levobupivacaína intra‐articular

2015; Thieme Medical Publishers (Germany); Volume: 50; Issue: 3 Linguagem: Português

10.1016/j.rbo.2014.04.005

1982-4378

Leandro Queiroz Pinheiro, Edmundo Neri, Reginaldo Mendonça Fernandes, Rodrigo Tavares Cardozo, Priscila Rodrigues Rezende,

Shoulder Injury and Treatment

Comparar o efeito analgésico da administração intra‐articular de morfina e levobupivacaína (isoladas ou associadas) com a administração intratecal de morfina em pacientes submetidos à reconstrução do LCA com enxerto autólogo de tendão patelar. Análise retrospectiva dos dados coletados nos prontuários de 60 pacientes entre 20 e 50 anos, submetidos à vídeoartroscopia de joelho para reconstrução do LCA. Os pacientes encontravam‐se separados em quatro grupos de 15 pessoas (A, B, C e D) de acordo com a administração intra‐articular e peri‐incisional de 20 mL de solução salina com 5 mg de morfina em A, 20 mL de solução a 0,5% levobupivacaína em B, 10m L de solução com 2,5 mg de morfina e 10 mL de solução a 0,5% de levobupivacaína em C e morfina intratecalmente em D. Todos os grupos apresentaram baixos escores de dor nas primeiras 12 horas após a cirurgia. Os grupos B e C apresentaram escores de dor significativamente maiores do que o grupo D (controle) 24 horas após a cirurgia. Não houve diferença estatística entre os escores de dor do grupo A e do grupo D. Nos pacientes do grupo A houve analgesia comparável à dos pacientes do D, ao passo que o procedimento em C não foi capaz de reproduzir o efeito analgésico observado em D quando os indivíduos foram estudados após 24 horas da cirurgia. Novos estudos são necessários para evidenciar o exato mecanismo de ação, bem como a dose e concentração ideais para aplicação articular de opioides. To compare the analgesic effect of intra‐articular administration of morphine and levobupivacaine (separately or in combination) with intrathecal administration of morphine in patients undergoing anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using autologous grafts from the patellar tendon. This was a retrospective analysis on data gathered from the medical files of 60 patients aged 20 to 50 years who underwent knee videoarthroscopy for ACL reconstruction. The patients were divided into four groups of 15 individuals (A, B, C and D) according to the agent administered into the joint and around the incision: 20 mL of saline solution with 5 mg of morphine in A; 20 mL of 0.5% levobupivacaine solution in B; 10 mL of solution with 2.5 mg of morphine plus 10 mL of 0.5% levobupivacaine solution in C; and morphine administered intrathecally in D. All the groups presented low pain scores during the first 12 hours after the surgery. Groups B and C presented significantly greater pain scores than shown by group D (control), 24 hours after the surgery. There was no statistical difference in pain scores between group A and group D. The patients in group A presented analgesia comparable to that of the patients in group D, whereas the procedure of group C was no capable of reproducing the analgesic effect observed in group D, as observed 24 hours after the surgery. Further studies are needed in order to show the exact mechanism of action, along with the ideal dose and concentration for applying opioids to joints.