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Intestinal Obstruction by Giant Meckel's Diverticulum

2016; Karger Publishers; Volume: 24; Issue: 4 Linguagem: Português

10.1159/000452690

2341-4545

Gustavo Capelão, Miguel C. Santos, Sandra Hilário, Mónica Laureano, João Nobre, Inês Gonçalves,

Esophageal and GI Pathology

Meckel's diverticulum is the most common congenital anomaly of the small bowel and is caused by the incomplete obliteration of the omphalomesenteric duct during the eighth week of gestation.We report the case of a 51-year-old male who presented to the emergency department with epigastric pain, vomiting, and abdominal distension. Clinically, he had a high intestinal obstruction without any mechanical cause on computed tomography scan. A median laparotomy was proposed.An internal ileum hernia was identified twisted around a giant Meckel's diverticulum with a mesodiverticular artery, coursing from the base of the mesentery to the diverticulum. A small bowel segmental resection was performed, containing the diverticulum. Histology revealed a 15-cm long Meckel's diverticulum with no heterotopic mucosa.Small bowel obstruction due to an internal ileum hernia twisted around a giant Meckel's diverticulum with a mesodiverticular artery is very rare, and its diagnosis is challenging, requires a high level of suspicion, and it is only performed by exploratory surgery.O divertículo de Meckel é a malformação congénita mais frequente do intestino delgado e deve-se ao encerramento incompleto do canal onfalomesentérico cerca da 8ª semana de gestação.Apresentamos o caso de um doente de 51 anos de idade que recorre ao serviço de urgência por dor epigástrica, vómitos e distensão abdominal. Apresentava um quadro clínico de oclusão intestinal alta sem evidência na tomografia computorizada de causa mecânica para a oclusão. Foi proposta laparotomia exploradora.Identificou-se uma hérnia interna de intestino delgado em torno de um divertículo de Meckel gigante cuja ponta estava aderente ao mesentério devido a persistência de uma artéria divertículo-mesentérica. Realizámos resseção segmentar de intestino delgado, contendo o divertículo. A anatomia patológica foi compatível com divertículo de Meckel com 15 cm sem presença de mucosa heterotópica.A oclusão intestinal de Intestino Delgado devido a hérnia interna em torno de um divertículo de Meckel gigante com persistência da artéria diverticulo-mesentérica é muito raro e o seu diagnóstico é dificil, requer alto nível de suspeição e só é feito após cirurgia exploradora.