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Artigo Produção Nacional

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Hiperadrenocorticismo iatrogênico secundário à terapia da anemia hemolítica imunomediada: uma realidade na clínica médica canina

2016; Volume: 14; Issue: 3 Linguagem: Português

2596-1306

Ramon Tadeu Galvão Alves Rodrigues, K. S. B. R. Fernandes, A. M. Silva, Kilder Dantas Filgueira,

Veterinary Medicine and Surgery

Introducao: O hiperadrenocorticismo iatrogenico resulta do uso excessivo de glicocorticoides exogenos para o controle de disturbios alergicos ou imunomediados. O presente trabalho relata um caso de hiperadrenocorticismo iatrogenico decorrente de terapia para enfermidade imunologica eritrocitaria em cao. Metodo/Relato de caso: Uma cadela, pit bull, com dez anos apresentou poliuria, polidpsia, polifagia e alteracoes cutâneas. O animal estava sendo tratado com prednisolona ha um ano, apos o diagnostico de anemia hemolitica imunomediada primaria. A paciente foi encaminhada para avaliacao fisica. Foi solicitado teste de estimulacao com hormonio adrenocorticotrofico (ACTH). A exclusao do corticoide foi realizada de forma paulatina, o qual foi substituido pela azatioprina. O animal era monitorado a cada quatro meses com hemograma completo, bioquimica hepatica e lipase imunorreativa. Resultados e Discussao: No exame clinico foram constatadas distensao do abdomen, rarefacao pilosa dorsolombar e calcinose cutânea. A avaliacao hormonal foi compativel com hiperadrenocorticismo. O seguimento laboratorial da cadela nao exibiu anormalidades. O fornecimento excedente de glicocorticoides causa atrofia adrenal bilateral e o resultado do teste de estimulacao com o ACTH e consistente com o diagnostico de hiperadrenocorticismo. Esse exame laboratorial e o procedimento de eleicao para as situacoes iatrogenicas. A normalidade do eixo hipotalamo-hipofise-adrenal ocorre por volta de um mes apos a suspensao do farmaco esteroidal. A restricao gradativa da prednisolona foi essencial para minimizar suas consequencias no caso relatado. O colageno e a elastina do tegumento adquirem alteracoes estruturais pelo excesso de corticoide e tornam-se alvos de mineralizacao distrofica. A terapia previa e duradoura da paciente em discussao fundamentou o deposito mineral na pele. A azatioprina tem apresentado excelentes resultados no tratamento da anemia hemolitica imunomediada canina. Os efeitos colaterais do tratamento com a azatioprina sao infrequentes e incluem mielossupressao, hepatotoxicidade e pancreatite. Tal citacao legitimou o acompanhamento periodico, com exames complementares, da cadela em questao. Conclusao: A ocorrencia de hiperadrenocorticismo canino por glicocorticoideterapia cronica nos disturbios hematologicos imunomediados deve ser objeto de preocupacao e, nesses casos, a azatioprina e uma opcao eficaz e nao indutora de afeccoes endocrinas.