Portal de Periódicos da CAPES

Equity trends in ownership of insecticide-treated nets in 19 sub-Saharan African countries

2017; World Health Organization; Volume: 95; Issue: 5 Linguagem: Catalão

10.2471/blt.16.172924

1564-0604

Cameron Taylor, Lia Florey, Yazoumé Yé,

Global Maternal and Child Health

To examine the change in equity of insecticide-treated net (ITN) ownership among 19 malaria-endemic countries in sub-Saharan Africa before and after the launch of the Cover The Bed Net Gap initiative.To assess change in equity in ownership of at least one ITN by households from different wealth quintiles, we used data from Demographic and Health Surveys and Malaria Indicator Surveys. We assigned surveys conducted before the launch (2003-2008) as baseline surveys and surveys conducted between 2009-2014 as endpoint surveys. We did country-level and pooled multicountry analyses. Pooled analyses based on malaria transmission risk, were done by dividing geographical zones into either low- and intermediate-risk or high-risk. To assess changes in equity, we calculated the Lorenz concentration curve and concentration index (C-index).Out of the 19 countries we assessed, 13 countries showed improved equity between baseline and endpoint surveys and two countries showed no changes. Four countries displayed worsened equity, two favouring the poorer households and two favouring the richer. The multicountry pooled analysis showed an improvement in equity (baseline survey C-index: 0.11; 95% confidence interval, CI: 0.10 to 0.11; and endpoint survey C-index: 0.00; 95% CI: -0.01 to 0.00). Similar trends were seen in both low- and intermediate-risk and high-risk zones.The mass ITN distribution campaigns to increase coverage, linked to the launch of the Cover The Bed Net Gap initiative, have led to improvement in coverage of ITN ownership across sub-Saharan Africa with significant reduction in inequity among wealth quintiles.Examiner les changements au niveau de l'égalité de possession de moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) dans 19 pays d'Afrique subsaharienne où le paludisme est endémique, avant et après le lancement de l'initiative Cover the bed net gap.Afin d'évaluer les changements concernant l'égalité de possession d'au moins une MII par ménage, dans différents quintiles de richesse, nous avons utilisé des données provenant des enquêtes démographiques et sanitaires ainsi que des enquêtes sur les indicateurs du paludisme. Les enquêtes menées avant le lancement de l'initiative (2003–2008) ont été prises comme enquêtes de référence et celles menées de 2009 à 2014 comme enquêtes finales. Nous avons effectué des analyses par pays ainsi que des analyses regroupées multi-pays. Les analyses regroupées en fonction du risque de transmission du paludisme ont été effectuées en divisant les zones géographiques selon que le risque était faible ou intermédiaire ou bien élevé. Pour évaluer les changements en matière d'égalité, nous avons calculé la courbe de concentration de Lorenz ainsi que l'indice de concentration (indice C).Sur les 19 pays que nous avons étudiés, 13 montraient une amélioration de l'égalité entre l'enquête de référence et l'enquête finale, et deux pays ne présentaient aucun changement. Quatre pays affichaient une moins bonne égalité: deux qui favorisaient les ménages les plus pauvres et deux les plus riches. L'analyse regroupée multi-pays a révélé une amélioration de l'égalité (indice C de l'enquête de référence: 0,11; intervalle de confiance (IC) de 95%: 0,10 à 0,11; indice C de l'enquête finale: 0,00; IC 95%: −0,01 à 0,00). Des tendances similaires ont été observées entre les zones à risque faible et intermédiaire et celles à risque élevé.Les campagnes de distribution massive de MII visant à améliorer la couverture, associées au lancement de l'initiative Cover the bed net gap, ont permis d'augmenter le taux de possession de MII en Afrique subsaharienne et de réduire significativement les inégalités entre quintiles de richesse.Examinar el cambio en la equidad de propiedad de mosquiteros tratados con insecticida (ITN) en 19 países donde la malaria es endémica en el África subsahariana, antes y después del lanzamiento de la iniciativa Cover the bed net gap.Para evaluar el cambio en la equidad de propiedad de, al menos, un ITN por domicilio de distintos sectores demográficos, se utilizó información proveniente de las Encuestas de Demografía y Salud y las Encuestas de Indicadores de Malaria. Se asignaron las encuestas realizadas antes del lanzamiento (entre 2003 y 2008) como encuestas iniciales y las realizadas entre 2009 y 2014 como encuestas finales. Se realizaron análisis a nivel nacional y análisis conjuntos entre países. Los análisis conjuntos realizados en base al riesgo de transmisión de la malaria se llevaron a cabo dividiendo las zonas geográficas por riesgo bajo e intermedio o alto. A fin de evaluar los cambios en la equidad, se calcularon la curva de concentración de Lorenz y el índice de concentración (índice C).De los 19 países evaluados, 13 mostraron una equidad mejorada entre las encuestas iniciales y las finales, y dos no mostraron cambios. Cuatro países mostraron una reducción de la equidad, dos favoreciendo a los domicilios más pobres y otros dos a los más ricos. El análisis conjunto realizado en varios países mostró una mejora en la equidad (índice C de la encuesta inicial: 0,11; intervalo de confianza, IC, del 95%: de un 0,10 a un 0,11; e índice C de la encuesta final: 0,00; IC del 95%: de un -0,01 a un 0,00). Se observaron tendencias similares tanto en las zonas de riesgo bajo e intermedio como en las zonas de riesgo alto.Las campañas de distribución en masa de ITN para aumentar la cobertura (vinculadas al lanzamiento de la iniciativa Cover the bed net gap) han conllevado una mejora en la cobertura de propiedad de ITN en toda el África subsahariana, con una reducción importante de la desigualdad entre los sectores demográficos.فحص التغير في نسبة مساواة في امتلاك الناموسيات المُعالجة بمبيد حشري (ITN) بين 19 دولة من الدول التي تنتشر فيها الملاريا الواقعة بجنوب الصحراء الأفريقية قبل انطلاق مبادرة "تغطية السرير بالناموسية" وبعد انطلاقها.تقييم التغيير الطارئ على المساواة في امتلاك العائلات ضمن فئات خمسية سكانية مختلفة لناموسية واحدة معالجة بمبيد حشري على الأقل، واستخدمنا البيانات الواردة من الاستطلاعات المرتبطة بالخصائص السكانية والجوانب الصحية والمسوح المتعلقة بالملاريا. وقمنا بإسناد المسوح التي أجريناها قبل الانطلاق (2003 – 2008) كمسوح أساسية والمسوح التي أجريناها في الفترة ما بين 2009 – 2014 كمسوح لنقطة النهاية. وقمنا بإجراء تحاليل على المستوى القطري وأخرى تجمع بين عدة بلدان. وتم إجراء التحاليل الجامعة المعتمدة على خطر انتشار الملاريا بواسطة تقسيم المناطق السكنية إلى مناطق بنسب خطر منخفضة ومتوسطة، ومناطق أخرى بنسب خطر مرتفعة. لتقييم التغيرات الطارئة على المساواة، قمنا بحساب منحنى تركيز لورنز ومؤشر التركيز (C-index).ضمن 19 دولة خضعت للتقييم، أظهرت 13 دولة تحسنًا في المساواة بين المسوح الأساسية ومسوح لنقطة النهاية، ولم تُظهِر دولتان أي تغييرات. وأظهرت أربع دول درجة رديئة من المساواة، حيث فضلت دولتان الأُسر الأفقر فيما فضلت دولتان الُأسر الأغنى. كما أظهر التحليل الجامع لعدة بلدان تحسنًا في المساواة (مؤشر تركيز للمسح الأساسي يبلغ: 0.11؛ ‏95% كمقدار لنسبة الأرجحية: 0.10 إلى 0.11، ومؤشر تركيز مسح نقطة النهاية: 0.00؛ ‏95‏% كمقدار لنسبة الأرجحية: -0.01 إلى 0.00). كما ظهرت اتجاهات متشابهة في المناطق ذات مستوى الخطر المنخفض والمتوسط ومستوى الخطر المرتفع.أدى الانتشار الهائل لحملات امتلاك الناموسيات المعالجة بمبيد حشري لزيادة التغطية – مع انطلاق مبادرة تغطية السرير بالشبكة – إلى حدوث تحسن في تغطية امتلاك الناموسية المعالجة بمبيد حشري عبر الدول الأفريقية الواقعة بجنوب الصحراء مع انخفاض ملحوظ في عدم المساواة بين الفئات السكانية الخمسية.旨在调查 19 个撒哈拉以南非洲国家在推行消除蚊帐差异举措前后拥有杀虫剂浸泡蚊帐 (ITN) 的公平性变化。.为了评估不同财富五分位家庭至少拥有一个杀虫剂浸泡蚊帐 (ITN) 的公平性变化，我们使用了“人口与健康调查”和“疟疾检测指标调查”中的数据。我们将举措推行前（2003-2008 年）开展的调查指定为基线调查，而将 2009-2014 年间的调查指定为端点调查。 我们开展了国家层面上的分析和多国家汇总分析。汇总分析基于疟疾传播风险，通过将地理区域划分成中低风险或高风险来展开。为了评估公平性变化，我们计算了洛伦兹浓度曲线和浓度指标（C-指标）。.在我们评估的 19 个国家中，有 13 个国家在基线和端点调查之间表现出公平性有所提高，两个国家没有表现出任何变化。四个国家呈现出公平性降低，其中两个国家有利于更贫穷的家庭，另两个国家有利于更富裕的家庭。多国家汇总调查表现出公平性有所提高（基线调查 C-指标： 0.11；95% 置信区间，CI： 0.10 至 0.11；端点调查 C-指标： 0.00; 95% CI: 0.01 至 0.00）。 中低风险和高风险区的趋势与之类似。.为提高覆盖率而进行的大规模杀虫剂浸泡蚊帐 (ITN) 与消除蚊帐差异举措的推行相呼应，提高了撒哈拉以南非洲国家杀虫剂浸泡蚊帐 (ITN) 的覆盖率，并且显著降低了财富五分位家庭间的不公平性。.Изучить изменения в степени равномерности распределения обработанных инсектицидами противомоскитных сеток в 19 эндемичных по малярии странах Африки к югу от Сахары до и после запуска инициативы Преодоление неравенства в распределении надкроватных сеток.Чтобы оценить изменение степени равномерности распределения по крайней мере одной обработанной инсектицидами противомоскитной сетки на семью из разных квинтилей доходов, авторы использовали данные демографических обследований и обследований состояния здоровья населения, а также данные обследований по показателям малярии. Обследования, проведенные до запуска инициативы (2003–2008 гг.), были определены как первоначальные обследования, а обследования, проведенные в 2009–2014 гг., — как заключительные. Были проведены анализы на уровне страны и объединенные анализы по нескольким странам. Объединенные анализы, основанные на риске заражения малярией, были проведены путем разделения географических зон на зоны с низким, средним и высоким уровнем риска. Для оценки изменения степени равномерности авторы рассчитали кривую концентрации Лоренца и показатель концентрации (C-индекс).Из 19 стран, подвергнутых оценке, в 13 наблюдалось увеличение степени равномерности в период между первоначальными и заключительными обследованиями, а в двух странах изменения отсутствовали. В четырех странах степень равномерности уменьшилась, причем в двух из них сетки были более распространены среди более бедных семей, а в двух других — среди более богатых. Согласно результатам объединенного анализа по нескольким странам, степень равномерности увеличилась (C-индекс при первоначальных обследованиях: 0,11; 95%-й доверительный интервал, ДИ: 0,10–0,11; C-индекс при заключительных обследованиях: 0,00; 95%-й ДИ: −0,01–0,00). Аналогичные тенденции наблюдались в зонах с низким, средним и высоким риском.Кампании по массовому распространению обработанных инсектицидами противомоскитных сеток, связанные с запуском инициативы Преодоление неравенства в распределении надкроватных сеток, привели к увеличению охвата обработанными инсектицидами противомоскитными сетками в разных странах Африки к югу от Сахары на фоне значительного сокращения неравенства среди квинтилей дохода.