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RETENÇÃO URINÁRIA AGUDA NUM RECÉM-NASCIDO – CASO CLÍNICO

2015; Hospital Center of Porto; Volume: 24; Linguagem: Português

10.25753/birthgrowthmj.v24.i0.9638

0872-0754

Ana Varela Coelho, Catarina Sousa, Ana Sofia Marinho, Ribeiro de Castro, Fátima Cristiane Teles de Carvalho,

Pediatric Urology and Nephrology Studies

Introducao: A retencao urinaria aguda e pouco comum na populacao pediatrica e pode ser sintoma de uma lesao maligna. Apresentamos o caso clinico de um recem-nascido com uma retencao urinaria aguda provocada por uma massa cistica pelvica.Caso Clinico: Recem-nascido de 3 meses foi levado ao Servico de Urgencia com uma retencao urinaria aguda. Ao exame objectivo a bexiga encontrava-se muito distendida e palpavel, o que motivou a colocacao de uma sonda vesical. A ecografia abdominal descreveu uma lesao cistica infravesical, com 5 cm de diâmetro. Na cistouretrografia miccional retrograda foi excluida estenose da uretra, e visualizou-se a bexiga desviada cranialmente, numa posicao totalmente intra-abdominal e extra-pelvica, sem defeitos de preenchimento. A RM revelou uma massa multicistica que media 3,6x6,2x4 cm, a ocupar a totalidade da pelve, com compressao da uretra, e provocando um desvio cranial da bexiga. Foi colocada, como hipotese de diagnostico mais provavel um teratoma sacrococcigeo multiloculado e cistico. No estudo analitico os niveis de alfa-fetoproteina (AFP) estavam elevados (179,8μg/L, normal <30μg/L). O recem-nascido foi submetido a cirurgia; foi identificada a lesao cistica pelvica, a provocar um desvio cranial anormal da bexiga e dos ureteres. Foi feita uma ressecao total da massa. A anatomia patologica revelou uma lesao cistica com epitelio cilindrico ciliado, sem sinais de malignidade. Um mes apos a intervencao, a ecografia abdominal nao mostrou nenhuma lesao pelvica nem outra anomalia. Nove meses apos a cirurgia os niveis sericos de AFP eram normais.Comentarios: As massas pelvicas, na populacao pediatrica, podem ser congenitas e ter uma origem muito variada. A sua apresentacao clinica normalmente relaciona-se com a etiologia, o tamanho e a localizacao. Neste caso clinico, a retencao urinaria aguda, foi provocada pela presenca de uma massa cistica pelvica a causar compressao da uretra. A RM, os niveis de AFP e o relato cirurgico fazem com que o diagnostico mais provavel seja o teratoma sacrococcigeo, apesar de um resultado inespecifico na anatomia patologica. O prognostico normalmente e bom, e depende do tamanho do tumor e da ressecao cirurgica imediata e completa. Perante um recem-nascido com uma retencao urinaria aguda a investigacao diagnostica e orientacao terapeutica devem ser imediatas.