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Artigo Produção Nacional Revisado por pares

BIBTEX RIS

Anafilaxia em cão por picada de abelhas

2012; UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL; Volume: 40; Linguagem: Português

1679-9216

Camila Machado, Tiago Zim da Silva, Ciciane Pereira Marten Fernandes, Márcia de Oliveira Nobre,

Food Allergy and Anaphylaxis Research

Introducao: Os acidentes causados por insetos da ordem Hymenoptera, sao frequentes em animais domesticos, mas raramente relatados na literatura. Pacientes atacados por abelhas podem apresentar reacao de hipersensibilidade por apenas uma picada (reacao alergica), por poucas (reacao toxica local) ou por muitas (reacao toxica sistemica). A reacao sistemica (anafilaxia) e uma reacao alergica aguda grave, de inicio subito e evolucao rapida, potencialmente fatal. Caracteriza-se pela formacao de anticorpos especificos IgE que sensibilizam mastocitos e basofilos, os quais desgranulam e liberam mediadores quimicos responsaveis pelas manifestacoes clinicas na pele, trato gastrointestinal, aparelho respiratorio, sistema cardiovascular e sistema nervoso central. Vomito, diarreia, sinais de choque e dispneia, que ocorrem em decorrencia da sindrome da angustia respiratoria e crise hemolitica intravascular, constituem-se nos sinais clinicos mais observados. O diagnostico baseia-se no exame clinico e no historico caracteristico dos sinais abruptos. O objetivo deste trabalho e relatar um caso de anafilaxia em cao por picada de abelhas. Caso: Um canino macho SRD, com cinco anos de idade, foi atendido no Hospital de Clinicas Veterinarias da UFPel, com historico de ter sido atacado por um enxame de abelhas. No exame clinico, observou-se que o paciente apresentava inumeras abelhas pelo corpo, com eritema nas regioes das ferroadas; taquicardia (184 bpm), taquipneia (88 mrm), pulso filiforme e mucosas hiperemicas, caracterizando um estado de choque vasculogenico. Verifi cou-se tambem a presenca de miose, vomito e diarreia. Imediatamente, realizou-se fl uidoterapia, administracao de adrenalina e corticosteroide e oxigenioterapia. Realizou-se hemograma que constava hematocrito de 33%. O paciente veio a obito quarenta e cinco minutos apos o atendimento com parada cardiorrespiratoria. Discussao: acidentes com abelhas ocorrem com certa frequencia em caes, mas sao pouco reportados na literatura. A manifestacao clinica decorre da inoculacao de substâncias quimicas vasodilatadoras presentes no veneno desses insetos, principalmente do peptideo desgranulador de mastocitos. Em ataques massivos por abelhas, como observado no presente caso, e cursado com rabdomiolise e crise hemolitica. Quando isso ocorre, a mioglobinuria e a hemoglobinuria levam ao desenvolvimento de necrose tubular e, consequentemente, insuficiencia renal aguda. Vomito e diarreia aliada a insuficiencia respiratoria sao sinais observados devido a reacao toxica sistemica. O paciente apresentou anemia, sendo que disturbios hemoliticos tem sido incriminados como uma das principais complicacoes dos acidentes por abelhas em caes, ja que ocorre lesao da membrana eritrocitica mediada por alguns constituintes do veneno como fosfolipases e melitina, o que desencadeia hemolise intravascular. O sucesso no tratamento de um episodio agudo de anafilaxia depende da rapidez das acoes emergenciais, acessando as vias aereas e a circulacao, com o objetivo principal da manutencao adequada dos sinais vitais. A adrenalina, como menciona a literatura, e o farmaco de escolha no tratamento de reacoes anafilaticas agudas, devendo ser administrada imediatamente, na tentativa da manutencao da pressao arterial e da melhora da ventilacao alveolar por dilatar os bronquios. O corticoide administrado junto com a adrenalina atua na acao de bloqueio antigeno-anticorpo-complemento que forma a anafilotoxina, alem da acao antiinflamatoria importante na prevencao dos sinais tardios da anafilaxia. Contudo, mesmo com o atendimento previo ao paciente, houve obito devido a crise hemolitica fatal. Mesmo com procedimentos adequados existe o risco de morte quando o animal e picado por varias abelhas desenvolvendo reacao toxica, contudo o atendimento emergencial e o fator determinante do prognostico favoravel do paciente.