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Taquicardias ventriculares monomórficas en pacientes con síndrome de Brugada tratados con quinidina: eficacia de la estimulación antitaquicardia

2017; Elsevier BV; Volume: 71; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.recesp.2017.02.016

1579-2242

Paolo Dallaglio, Ignasi Anguera, Arcadi Garcı́a-Alberola, Xavier Sabaté, Ángel Cequier, Josép Brugada,

Cardiac pacing and defibrillation studies

En arritmología clínica cabe resaltar la continua expansión de los anticoagulantes orales de acción directa en pacientes con fibrilación auricular, los buenos resultados a largo plazo del cierre percutáneo de orejuela como prevención del ictus y la búsqueda de una mejor estratificación del riesgo y terapia farmacológica en las canalopatías. En ablación con catéter, destaca su continuo crecimiento en la fibrilación auricular, y la evidencia de una superioridad en pronóstico respecto a los fármacos antiarrítmicos en dicho sustrato, fundamentalmente en pacientes con insuficiencia cardiaca. En otros sustratos como las arritmias ventriculares, aporta buenos resultados en pacientes con miocardiopatía isquémica e incluso en aquellos sin cardiopatía estructural con arritmias ventriculares malignas. Las novedades en desfibriladores implantables se orientan, por un lado, a la búsqueda de nuevos estratificadores de riesgo de muerte súbita en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica, para seleccionar mejor a los candidatos en prevención primaria; y por otro, a intentar reducir las terapias del desfibrilador, con optimización de la programación y con fármacos.There is a continuous expansion of direct-acting oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation in clinical arrhythmology, as well as the good long-term results of percutaneous closure of the left atrial appendage for stroke prevention, along with the search for better risk-stratification schemes and pharmacological treatment in channelopathies. As regards catheter ablation, its continuous increase in atrial fibrillation is highlighted, with evidence of superiority in prognosis compared with antiarrhythmic drugs, mainly in patients with heart failure. In other substrates, such as ventricular arrhythmias, catheter ablation continues to provide good results in patients with ischaemic cardiomyopathy and even in patients without structural heart disease and malignant ventricular arrhythmias. The novelties in implantable defibrillators included the search for new risk stratifiers of sudden death in patients with non-ischaemic dilated cardiomyopathy, for a better selection of candidates in primary prevention, and forte reduction of defibrillator therapies through programming optimisation or drugs.