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Mecanismos responsables de la relajación neuromuscular en el tracto gastrointestinal

2016; Arán Ediciones; Volume: 108; Issue: 11 Linguagem: Inglês

10.17235/reed.2016.4058/2016

2340-4167

Diana Gallego, N. Mañé, V. Gil, M. Martínez‐Cutillas, Marcel Jiménez,

Child Nutrition and Feeding Issues

espanolEl sistema nervioso enterico (SNE) es responsable de la genesis de los patrones motores que aseguran un correcto transito intestinal. Las neuronas entericas se clasifican en aferentes, interneuronas y motoneuronas, que pueden a su vez ser excitatorias, causando contraccion, o inhibitorias, provocando la relajacion de la musculatura lisa. Los mecanismos de relajacion muscular son claves para entender procesos fisiologicos como la relajacion de los esfinteres, la acomodacion gastrica o la fase descendente del reflejo peristaltico. El oxido nitrico (NO) y el ATP o una purina relacionada son los principales neurotransmisores inhibitorios. Las neuronas nitrergicas sintetizan NO a partir del enzima nNOS. El NO difunde a traves de la membrana celular uniendose a su receptor, la guanilil ciclasa, y activando posteriormente una serie de mecanismos intracelulares que provocan finalmente una relajacion muscular. El ATP actua como neurotransmisor inhibitorio junto con el NO y el receptor de membrana purinergico P2Y1 ha sido identificado como elemento clave para entender como el ATP relaja la musculatura intestinal. Aunque probablemente ningun clinico duda de la importancia del NO en la fisiopatologia motora digestiva, la relevancia de la neurotransmision purinergica es aparentemente mucho menor puesto que el ATP no ha sido todavia asociado a una disfuncion motora concreta. El objetivo de esta revision es mostrar el funcionamiento de ambos mecanismos de relajacion para poder establecer las bases fisiologicas de posibles disfunciones motoras asociadas a la alteracion de la relajacion intestinal EnglishThe enteric nervous system (ENS) is responsible for the genesis of motor patterns ensuring an appropriate intestinal transit. Enteric motor neurons are classified into afferent neurons, interneurons and motorneurons. Motorneurons are excitatory or inhibitory causing smooth muscle contraction and relaxation respectively. Muscle relaxation mechanisms are key for the understanding of physiological processes such as sphincter relaxation, gastric accommodation, or the descending phase of the peristaltic reflex. Nitric oxide (NO) and ATP or a related purine are the primary inhibitory neurotransmitters. Nitrergic neurons synthesize NO through nNOS enzyme activity. NO diffuses across the cell membrane to bind guanylyl cyclase, and then activates a number of intracellular mechanisms that ultimately result in muscle relaxation. ATP is an inhibitory neurotransmitter together with NO. The P2Y1 receptor has been identified as a the purine receptor responsible for smooth muscle relaxation. Although, probably, no clinician doubts about the significance of NO in the pathophysiology of gastrointestinal motility, the relevance of purinergic neurotransmission is apparently much lower, as ATP has not been associated with any specific motor dysfunction yet. The goal of this review is to discuss the function of both relaxation mechanisms in order to establish the physiological grounds of potential motor dysfunctions arising from impaired intestinal relaxation.