Produção Nacional
Revisado por pares
Herniorrafia diafragmática envolvendo cólon descendente perfurado em felino: relato de caso
2012; UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL; Volume: 40; Linguagem: Português
ISSN
1679-9216
AutoresGisandra de Fátima Stangherlin, Monique Barragam Soares, Monique Souza Cristofari, Natália Silva da Rosa, Hellen Fialho Hartamann, Paula Cristina Basso, Maurício Veloso Brun,
Tópico(s)Congenital Anomalies and Fetal Surgery
ResumoIntroducao: A hernia diafragmatica caracteriza-se pela passagem das visceras abdominais para a cavidade toracica, apos a ruptura do diafragma, podendo ser de origem congenita, quando ha um desenvolvimento incompleto e defeituoso, ou adquirida, nos casos de traumatismos diretos e indiretos sobre o diafragma. Estudos de achados cirurgicos relacionaram pela ordem o figado, o intestino delgado, o estomago, o baco e o omento, como as visceras que se deslocam com maior frequencia para o torax, nao sendo entao comum a presenca do colon no conteudo herniado. Os autores nao encontraram relatos de caso similar ao descrito na literatura consultada. Caso: Um felino femea, SRD, de um ano de idade, foi levado ao hospital veterinario apresentando um historico de anorexia, disquesia, dor ao tentar ingerir agua e dispneia. Segundo a proprietaria, o animal tinha acesso livre a rua e tinha comido espinhas de peixes havia dois dias. Durante o exame clinico observou-se que o animal adotava posicao de defecacao, apresentava salivacao e ausencia de corpo estranho na cavidade oral. Tambem observou-se mucosas palidas, TPC aumentado, temperatura corporal de 39,6 °C e pulso arterial fraco. Na auscultacao pulmonar verifi cou-se presenca de respiracao dispneica. Foram realizados exames laboratoriais (hemograma e serie bioquimica) e radiograficos. Evidenciou-se a presenca de alcas intestinais na cavidade toracica, havendo conteudo heterogenico toracico, obtendo-se imagem compativel com hernia diafragmatica. Ao acessar a cavidade toracica encontrou-se herniado e perfurado o colon descendente, com a presenca de conteudo purulento no torax e abdomen, alem de fezes no torax. Foi entao realizado colectomia e enteroanastomose, seguida omentectomia parcial. Antes da herniorrafia diafragmatica a cavidade toracica foi lavada exaustivamente com solucao salina morna e inserido um dreno toracico para posterior remocao do pneumotorax residual. Apos iniciada a herniorrafia com sutura sultan, com fio de nylon 2-0. Antes de fechar o ultimo ponto, os pulmoes foram insuflados para obtencao de expansao maxima e restituicao da pressao negativa. O animal durante o procedimento cirurgico apresentou duas paradas cardiorrespiratorias, sendo a ultima irreversivel, ocorrendo imediatamente apos a oclusao da parede abdominal. O paciente apresentou edema pulmonar agudo no pos-cirurgico imediato, choque e septicemia confi rmada pela macroscopia. Discussao: Em decorrencia da alteracao presente nas rupturas diafragmaticas ser de natureza anatomica, o tratamento cirurgico e o unico indicado. Entretanto, e fundamental que o paciente esteja estavel antes de ser submetido a intervencao cirurgica. A cirurgia apenas sera realizada em carater emergencial, quando existir serio comprometimento cardiorrespiratorio, representando risco de vida. O paciente foi submetido a correcao de hernia diafragmatica em carater de urgencia, pois apresentava-se dispneico, e instavel. Contudo, a operacao foi iniciada somente apos se melhorar a condicao hemodinâmica, ja que o animal estava em sepse. A presenca do colon em hernias diafragmaticas e incomum em gatos, sendo mais raro ainda a ocorrencia simultânea de perfuracao de colon no interior da cavidade toracica. A radiografia e o exame complementar mais util para o diagnostico, sendo o decubito lateral e a projecao latero-lateral o metodo de escolha para o diagnostico de hernia diafragmatica. No presente paciente esses exames permitiram o diagnostico da herniacao, optando-se pelo acesso abdominal ventral ja que nao se tinha certeza quanto a qual hemitorax que estava acometido.
Referência(s)