Produção Nacional
Revisado por pares
Anestesia em cesariana de emergência: relato de caso
2012; UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL; Volume: 40; Linguagem: Português
ISSN
1679-9216
AutoresNatália Silva da Rosa, Gisandra de Fátima Stangherlin, Monique Barragam Soares, Monique Souza Cristofari, André Vasconcelos Soares,
Tópico(s)Veterinary Pharmacology and Anesthesia
ResumoIntroducao: Quando ha indicacao para cesariana, ha varios fenomenos associados a ela, entre os mais importantes, cita-se a emergencia ou a distocia fetal, o que o torna na maioria das vezes, o ato anestesico mais dificil. O risco aumenta quando ocorrem alteracoes fisiologicas durante a gestacao que altera significativamente a funcao respiratoria. Em animais que serao submetidos a cesariana se faz necessaria uma criteriosa escolha dos anestesicos gerais, optando-se por aqueles que asseguram a vida da parturiente. Caso: Canino femea, de dez anos de idade, 11 kg, da raca Cocker foi levado ao hospital veterinario apresentando historico de secrecao vulvar esverdeada ha tres dias, anorexia, adpsia, e o proprietario desconfi ava de prenhes. Durante o exame clinico observou-se mucosas palidas, desidratacao e abdomen distendido. Foram realizados exame radiografi co simples abdominal e exames laboratoriais como hemograma, bioquimico e contagem plaquetaria. A radiografi a evidenciou a presenca de quatro fetos e exames laboratoriais apresentavam anemia normocitica normocromica, hematocrito de 15%, trombocitopenia, leucocitose com desvio a esquerda e linfopenia. O animal foi encaminhado para cirurgia e recebeu como medicacao pre-anestesica tramadol IV (2 mg/kg) e fl uidoterapia com Ringer lactato de sodio. Para inducao anestesica foi estabelecido o uso de propofol (4 mg/kg) seguido de intubacao orotraqueal com traqueotubo de numero 7,0. A manutencao anestesica foi realizada com isofl urano a 2CAM, por meio de vaporizador calibrado sendo realizada epidural com lidocaina (1 mL/4kg). Logo apos a inducao anestesica foi administrada cefalotina IV (30 mg/kg) e o paciente foi mantido em ventilacao mecânica sendo realizada transfusao sanguinea. Durante o transoperatorio foi administrado metronidazol IV (50 mg/kg) e meloxicam SC (0,2 mg/kg). Foram aferidos a cada 5 minutos frequencia cardiaca (FC), frequencia respiratoria (FR), temperatura retal (TR) e oximetria de pulso (SpO2). Discussao: A cirurgia cesariana e geralmente um procedimento de emergencia e deve contar com tecnicas anestesicas seguras para a mae e os fetos e permitir anestesia e analgesia adequadas para a realizacao da cirurgia em tempo habil, liberando os filhotes em estado vigoroso. Como formas de tratar uma cadela em distocia tem-se as opcoes do tratamento manipulativo, medicamentoso e cirurgico. Caso um dos dois primeiros tratamentos nao tenha exito, a cesariana deve ser imediatamente realizada, associada a terapeutica complementar. A cirurgia deve ser rapida para que ocorra minimo comprometimento fetal. Durante a gestacao, ocorrem alteracoes fisiologicas que sao relevantes para os procedimentos anestesicos. Entre elas, pode- -se observar aumento da frequencia respiratoria da mae e do volume corrente, que podem ocasionar alcalose respiratoria. Alteracoes cardiovasculares, como aumento do debito e frequencia cardiaca, tambem sao observadas, podendo ocasionar aumento do fluxo sanguineo cerebral, proporcionando, assim, menor tempo de inducao anestesica. O tramadol na dose 2,0 mg/kg IV proporciona analgesia semelhante a da morfi na, diminuindo as concentracoes de isofl urano expirada e modula a resposta neuroendocrina a dor. O uso de propofol (4,0-6,0 mg/kg/IV) como agente de inducao e manutencao anestesica, acompanhada de anestesia epidural com lidocaina a 2% sem vasoconstritor (5,0 mg/kg), demonstrou ser tecnica aceitavel para a realizacao de cesarianas em cadelas, sem a ocorrencia de alteracoes cardiorrespiratorias importantes que viessem a comprometer a vida fetal e da parturiente.
Referência(s)