Portal de Periódicos da CAPES

The itraconazole monotherapy of allergic bronchopulmonary aspergillosis in children with cystic fibrosis

2006; Children's Diseases Zagreb; Volume: 50; Linguagem: Croata

1846-405X

Dorian Tješić-Drinković, Duška Tješić-Drinković, Jadranka Kelečić, Alenka Gagro, Jasmina Vraneš,

Respiratory and Cough-Related Research

ABPA je alergijska reakcija na kolonizaciju pluca s plijesni Aspergillus fumigatus (Af) i javlja se kod oko 10% populacije s cisticnom fibrozom (CF). Prikazan je slucaj ABPA-e kod 17-godisnje djevojcice s CF-om (AF505/AF508), koja je pracena komplikacijama jetrene ciroze (CFLD) i dijabetesa (CFRD). Kriteriji za ABPA su bili: pogorsanje kaslja, dispneja pracena povremeno hemoptizom, uz vrijednosti ukupnog IgE od 1604 kIU/L, Af-IgE (RAST) 4+, pozitivan kožni test prick na Af, pojava novih infiltrata na rtg snimci pluca, Af u kulturi sputuma, pad vrijednosti FEV1 sa 79 na 63% p.v. Zbog dijabetesa nisu dani kortikosteroidi, nego je lijecena itrakonazolom 200mg/dan kroz 20 mjeseci. Nakon dva mjeseca terapije kultura je bila negativna na Af. Nakon tri mjeseca doslo je do pada vrijednosti ukupnog IgE za 25% i blagog poboljsanja FEV1 (69%). Takav trend se zadržao i dalje, te je specifican IgE smanjen za jedan razred nakon 10 mjeseci, kožna reaktivnost bila je prisutna i dalje, ali manje izražena. Nakon zavrsetka terapije vrijednost ukupnog IgE bila je 192 kIU/L, a FEV1 77-80% p.v. Zakljucak: Zasad nema striktnih preporuka za lijecenje ABPA u CF-u. Registrirani su i spontani oporavci. mislimo da je nasoj bolesnici koristila monoterapija itrakonazolom u okolnostima u kojima se mogao ocekivati komplicirani tijek ABPA zbog visestruke organske ekspresije i komplikacija CF-a (ciroza, CFRD, hipersplenizam, kasnjenje puberteta, osteoporoza). Iskustva o monoterapiji itrakonazolom objavljivana su do sada u ogranicenom broju bolesnika, ukljucujuci i dva nedavna slucaja monoterapije vorikonazolom. Valja istaknuti da je vorikonazol mnogo skuplji lijek a uz znacajne nuzpojave. Stoga mislimo da je razuman izbor monoterapije itrakonazolom u slucajevima kad steroidi nisu poželjni, posebno kod bolesnika kod kojih se prvi put javi ABPA te u zemljama s nižim zdravstvenim budžetom.