Portal de Periódicos da CAPES

Paracoccidioidomicose: caso clínico

2013; Volume: 41; Issue: 2 Linguagem: Português

1989-8932

Rubina Alves, J. Marote, María Guadalupe Guijarro de Armas, CLAUDIA REGINA DE FREITAS, Leila S. de Almeida, H. Sequeira, M.C.O Gomes, Cristina Veríssimo, ML Rosado, Andréia V. Faria,

Antifungal resistance and susceptibility

Os autores reportam o caso clinico de um homem, 43 anos de idade, natural e residente na ilha da Madeira, emigrado na Venezuela ate ha 6 anos. Em Marco 2009, observado por aparecimento de lesao papulo-crostosa de bordos regulares eritematosos, indolor, pruriginosa, com dim ensoes de 4,5 x 3 cm, localizada no dorso, com 2 meses de evolucao. Como antecedentes, refere historia de lesao da mucosa bucal, com exame histop atologico compa- tivel com paracoccidioidomicose (PCM). Foram efectuadas duas biopsias da lesao cutânea para avaliacao histopatologica e micolog ica. O exame histo- patologico revelou a presenca de multiplas celulas circulares, sugerindo distribuicao caracteristica de �roda de leme�. O estud o micologicos revelou, no exame directo, a presenca de leveduras � algumas em gemulacao. As culturas permitiram isolar o Paracoccidioides brasiliensis . A radiografia pul- monar apresentava infiltrado bilateral e simetrico, nos lobos centrais e basais. A Tomografia Axial Computadorizada toracica de monstrou multiplos nodulos espiculados, areas de opacidade e bronquiectasias. Foi efectuada broncofibroscopia (sem alteracoes) e simultaneamente foi obtido o lavado broncoalveolar (LBA). A cultura, a 25o C , revelou a presenca de hifas e clamidosporos (forma filamentosa). Na cultura, a 37o C, nao se obteve a forma leveduriforme. O tratamento efectuado foi o itraconazol 200 mg/dia, durante 6 meses, com regressao da lesao. Ate a actualidade, nenhum caso de PCM foi reportado na ilha da Madeira, Portugal. Embora nao seja frequente, fora das areas endemicas, os derma- tologistas devem ser capazes de reconhecer e diagnosticar micoses sistemicas, como a PCM.