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Analyse du fonctionnement des pinces à biopsies à usage unique fonctionnant avec une rotule articulaire

2004; Thieme Medical Publishers (Germany); Volume: 36; Issue: 03 Linguagem: Francês

10.1055/s-2004-820743

1438-8812

Marcel Happi Nono, JC Létard, Thierry Barrioz, P Debiais, P Lantier, Carole Émile,

Surgical Simulation and Training

Introduction: Les pinces à biopsie fonctionnent sur une distribution des forces réparties selon le principe du pantographe. Très récemment deux types de pinces supplémentaires sont apparus ayant comme schéma dynamique les principes du fourreau passif avec ou sans rotule articulaire. Le but de cette étude était d’apprécier les performances mécaniques et préhensives des pinces à rotules. Patients et Méthodes: De décembre 2002 à août 2003, 35 patients (âge moyen 54,5 ans ± 17,1; 16 hommes/19 femmes) ont eu une fibroscopie éso gastro duodénale (31/35 avec sédation profonde par propofol). Les examens ont été réalisés par le même opérateur à l’aide de gastroscopes Pentax EG 2940 K et Olympus GIF Q140. Pour chaque patient il a été réalisé 8 prélèvements selon un protocole standardisé (duodénum 2, antre 2, fundus 2, ésophage 2) avec une pince de la société »Eurobiopsie«. Les propriétés mécaniques des pinces étaient appréciées sur les items suivant: passage dans le canal opérateur, ouverture de la pince, préhension de la muqueuse gastroduodénale, extraction de la pince, fonctionnement de la poignée, récupération du prélèvement histologique en fonction de 4 stades (mauvais, moyen, satisfaisant, très bon), modification du geste de l’endoscopiste versus pinces type pantographe (identique, légèrement modifié, différent), constatation d’événements indésirables. Pour chaque pince, les prélèvements étaient numérotés puis interprétés en fonction d’une grille histologique spécifiant la visualisation de la muqueuse, musculaire muqueuse, sous muqueuse, musculeuse et séreuse. Résultats: L’aspect endoscopique était normal dans 16 cas; on notait: 3 endobrachy-ésophage (EBO), 7 gastrites, 3 duodénites, autres (n = 3). Les résultats mécaniques en fonction des items étaient jugés très bon dans 91 à 97% des cas, satisfaisant dans 3 à 6% des cas, et moyen dans 3% des cas. Le geste de l’endoscopiste, versus pinces pantographes, était légèrement modifié que chez 1/35-malade. Il n’a pas été constaté d’évènement indésirable (Tableau 1). Les diagnostics de duodénite, de gastrite avec ou sans Helicobacter pylori, d’EBO et d’ésophagite ont pu être portés à l’examen histologique. Conclusion: Les résultats mécaniques de la pince à biopsie à rotule sont jugés très bons dans 91 à 97% des cas avec un geste peu modifié. Les résultats histologiques montrent que la muqueuse est toujours prélevée, et que la musculaire muqueuse est présente dans 43 à 74% des cas. Aucun prélèvement n’a porté sur la musculeuse et la séreuse.