Portal de Periódicos da CAPES

Role of echocardiography in reducing shock reversal time in pediatric septic shock: a randomized controlled trial

2017; Elsevier BV; Volume: 94; Issue: 1 Linguagem: Português

10.1016/j.jped.2017.02.005

1678-4782

Ahmed El‐Nawawy, Aly M. Abdelmohsen, Hadir Hassouna,

Hemodynamic Monitoring and Therapy

To evaluate the role of echocardiography in reducing shock reversal time in pediatric septic shock. A prospective study conducted in the pediatric intensive care unit of a tertiary care teaching hospital from September 2013 to May 2016. Ninety septic shock patients were randomized in a 1:1 ratio for comparing the serial echocardiography-guided therapy in the study group with the standard therapy in the control group regarding clinical course, timely treatment, and outcomes. Shock reversal was significantly higher in the study group (89% vs. 67%), with significantly reduced shock reversal time (3.3 vs. 4.5 days). Pediatric intensive care unit stay in the study group was significantly shorter (8 ± 3 vs. 14 ± 10 days). Mortality due to unresolved shock was significantly lower in the study group. Fluid overload was significantly lower in the study group (11% vs. 44%). In the study group, inotropes were used more frequently (89% vs. 67%) and initiated earlier (12[0.5–24] vs. 24[6–72] h) with lower maximum vasopressor inotrope score (120[30–325] vs. 170[80–395]), revealing predominant use of milrinone (62% vs. 22%). Serial echocardiography provided crucial data for early recognition of septic myocardial dysfunction and hypovolemia that was not apparent on clinical assessment, allowing a timely management and resulting in shock reversal time reduction among children with septic shock. Avaliar o papel da ecocardiografia na redução do tempo de reversão do choque no choque séptico pediátrico. Um estudo prospectivo conduzido em uma UTIP de um hospital universitário de cuidados terciários de setembro de 2013 a maio de 2016. 90 pacientes com choque séptico foram randomizados na proporção 1:1 para comparar a terapia guiada por ecocardiografia em série à terapia padrão no grupo de controle com relação ao curso clínico, tratamento oportuno e resultados. A reversão do choque foi significativamente maior no grupo de estudo (89% em comparação a 67%) com redução significativa do tempo de reversão do choque (3,3 em comparação a 4,5 dias). A permanência na UTIP no grupo de estudo foi significativamente mais curta (8 ± 3 em comparação a 14 ± 10 dias). A mortalidade devido ao choque não resolvido foi significativamente menor no grupo de estudo. A sobrecarga de fluidos foi significativamente menor no grupo de estudo (11% em comparação a 44%). No grupo de estudo, os inotrópicos foram utilizados com mais frequência (89% em comparação a 67%) e foram administrados antecipadamente (12 [0,5-24] em comparação a 24 [6-72] horas), e o menor escore inotrópico máximo dos vasopressores (120 [30-325] em comparação a 170 [80-395]) revela o uso predominante de milrinona (62% em comparação a 22%). A ecocardiografia em série forneceu dados fundamentais para o reconhecimento precoce da disfunção miocárdica séptica e hipovolemia não evidente na avaliação clínica, possibilitando o manejo tempestivamente adequado e resultando na redução do tempo de reversão do choque entre crianças com choque séptico.