Portal de Periódicos da CAPES

Damoklo kardas: širdies įvykiai dializės metu

2015; Volume: 21; Issue: 2.2 Linguagem: Lituano

10.15591/mtp.2015.040

1392-1312

Tomas Januškevičius, Mantas Grigutis, Laurynas Rimševičius, Andrius Sološenko, Dainius Stankevičius, Marius Miglinas,

Cardiac Arrhythmias and Treatments

Reikšminiai žodžiai: hemodializė, aritmija, prieširdžių virpėjimas, staigi kardialinė mirtis. Lėtinė inkstų liga, kai reikalinga pakaitinė inkstų terapija, – svarbi visuomenės sveikatos problema. Kiekvienos hemodializės (HD) metu atsiranda didelė apkrova širdies ir kraujagyslių sistemai, susijusi su skysčių ir elektrolitų pokyčiais. Šiame straipsnyje apžvelgiami dažniausiai pasitaikantys širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai HD pacientams. Prieširdžių virpėjimas (PV) – viena dažniausių aritmijų klinikinėje praktikoje. Hipokalemija – svarbus rizikos veiksnys, susijęs su prieširdžių virpėjimo atsiradimu. Staigi kardialinė mirtis – tai netikėta žmogaus mirtis dėl širdies priežasčių, atsirandančių per trumpą laiką, kuriam anksčiau buvo arba nebuvo nustatyta širdies patologija, o akivaizdi terminalinė būklė anksčiau nebuvo diagnozuota. HD metu dažnai pastebimi pokyčiai elektrokardiogramoje. QT intervalas (norma 0,24–0,45 s) yra žinomas kaip skilvelinės repoliarizacijos žymuo, o jo pailgėjimas susijęs su padidėjusia aritmijų rizika. Hipokalemijai būdinga T bangos pailgėjimas, ST segmento depresija, patologinis U dantelis, supraventrikulinės ir skilvelinės tachikardijos bei aritmijos. Šiuos rizikos veiksnius ir širdies sutrikimus būtina laiku nustatyti ir koreguoti, todėl svarbus pastovus širdies parametrų (širdies dažnio variabilumo, elektrokardiogramos) fiksavimas hemodializės metu.