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Lesão neoplásica em couro cabeludo. Relato de caso

2017; Editora Universidade Severino Sombra; Volume: 8; Linguagem: Português

2179-2739

Pedro Henrique Ferreira de Azevedo, Edsneider Rocha Pires de Souza, Juliana Ferreira Bezerra de Azevedo, Maria Cristina Almeida de Souza, Robson Matrone Costa, H García,

Cancer and Skin Lesions

O carcinoma espinocelular (CEC), consiste em uma neoplasia maligna dos queratinocitos epidermicos supra basais, que frequentemente cresce em areas fotoexpostas, sendo a exposicao cumulativa a radiacao ultravioleta, especialmente UVB, o principal fator de risco. Objetiva-se, por meio de relato, descrever um CEC, moderadamente diferenciado, que se apresentou como lesao ulcerada de grande extensao acometendo couro cabeludo, em regiao parietal postero-superior do crânio. Alem de correlacionar os fatores de risco e lesao precursora apresentados pelo paciente em questao com os descritos na literatura e contribuir no processo de educacao permanente do medico e da equipe de estrategia da saude da familia, capacitando-os a nivel de prevencao, diagnostico precoce e cuidados paliativos no câncer de pele. Paciente genero masculino, 68 anos, diabetico, cor branca, tagabista e etilista. Fora vendedor ambulante na praia por 10 anos sem utilizar qualquer protecao contra o sol. Relatou, ha aproximadamente dois anos, lesao traumatica em couro cabeludo em regiao occipital. Negou procura por assistencia medica. Evoluiu ha 3 meses com grande area ulcerada e acometimento da calota craniana. Internado HUSF, apos encaminhamento da Unidade Basica de Saude, para desbridamento cirurgico e realizacao de biopsia. Na admissao: paciente bom estado geral, apresentando ceratoses actinicas em membros superiores e na cabeca. Nao constatado linfonodomegalias em regiao cervical. O paciente nao apresentou intercorrencias nos 10 dias de internacao. O exame histopatologico da lesao diagnosticou CEC, moderadamente diferenciado. Tomografia computadorizada de crânio demonstrou formacao solida ulcerada no tecido subcutâneo na porcao parietal postero-superior do crânio, presenca de destruicao da calota craniana na regiao adjacente. Prescrito ceftriaxone 2g, 01 vez ao dia, por 10 dias. Oncologista clinico indicou tratamento com radioterapia local devido a extensao e localizacao da doenca, inviabilizando a resseccao total. Programada a radioterapia em regime ambulatorial e acompanhamento da equipe de Estrategia da Saude da Familia. No caso em questao, a presenca de ceratoses actinicas associadas a exposicao cronica do paciente aos raios ultravioletas e somado a fatores individuais como pele, cabelos e olhos claros (fototipo II de Fitzpatrick) elevou o risco para surgimento do carcinoma espinocelular. Por isso a educacao em saude para a populacao, com acoes de estimulo a protecao individual contra a luz solar, e altamente eficaz e de custo relativamente baixo para a prevencao primaria do câncer de pele. Portanto, apesar do câncer ser uma doenca tratavel, o diagnostico precoce ainda e, no momento, a conduta que melhora o prognostico do paciente.