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Artigo Produção Nacional

BIBTEX RIS

Caso de pielonefrite em canino de pequeno porte

2017; Volume: 15; Issue: 2 Linguagem: Português

2596-1306

Aurélia Lorena Toscano de Medeiros Borges de Méllo, João Paço, L. C. Francez,

Pediatric Urology and Nephrology Studies

Os rins desempenham um conjunto de funcoes que garantem a homeostase do organismo. A doenca renal cronica (DRC) e usualmente observada em caes e gatos, e independentemente da sua etiologia, e caracterizada por lesoes estruturais irreversiveis que podem evoluir progressivamente para uremia, insuficiencia e falencia renal. Uma das principais causas de DRC em pequenos animais e a pielonefrite. A pielonefrite e uma inflamacao supurativa do rim causada por infeccao bacteriana e, as vezes, viral (por exemplo, poliomavirus), que pode atingir o rim por disseminacao teratogenica ou, mais comumente, atraves dos ureteres em associacao com refluxo vesicoureteral. As bacterias que colonizam a pelve renal podem facilmente infectar a medula renal, que e altamente suscetivel devido ao suprimento sanguineo escasso e a alta osmolaridade intersticial que inibe a funcao neutrofilica, e a infeccao podera estender- se da pelve ate a capsula. Os principais microrganismos que causam pielonefrite nos caes e gatos incluem Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Enterobacter spp. Os sintomas da DRC sao variados. Caes sao mais acometidos que gatos, e a maior frequencia e registrada em animais de idade avancada e em femeas. O diagnostico pode ser baseado em exames fisicos, laboratoriais, radiografico e ultrassonografico. Paciente da especie canina, da raca Poodle, femea, com quatro anos de idade, pesando 3kg, foi encaminhada ao atendimento clinico apresentando oliguria, inapetencia e vomitos. Ao exame fisico foram observadas mucosas normocoradas, hidratacao normal, temperatura retal a 38,4oC, frequencia cardiaca de 113bpm e frequencia respiratoria de 150rpm. Na palpacao abdominal observou-se abdome distendido. Fez-se exame de hemograma, apresentando leucocitose, alem de exames de ureia, com resultado de 95,0mg/dL (superior ao parâmetro para a especie, que e de 15 a 65mg/ dL), e creatinina, com resultado de 2,9mg/dL (superior ao parâmetro para a especie, entre 0,5 e 1,5mg/dL). Ao exame de ultrassonografia abdominal, constatou-se rim esquerdo com estrutura ecogenica preservada com leve perda da manutencao da definicao cortico-medular e presenca de dilatacao variada em pelve renal, sugestiva de hidronefrose ou pielonefrite; rim direito apresentando topografia e tamanho anatomicos e estrutura ecogenica preservadas com manutencao da definicao cortico-medular; bexiga com replecao moderada, sem evidencia de calculos. O tratamento instituido consistiu em: Lasix, ¼ de comprimido duas vezes ao dia durante 10 dias; Pro-rim spray, dois borrifos duas vezes ao dia (uso continuo); Enrofloxacino® 15mg, um comprimido uma vez ao dia durante 10 dias; Ketojet® 5mg, ½ comprimido uma vez ao dia durante cinco dias; e dieta a base de racao renal. Apos o termino das medicacoes e da racao renal, foram realizados novos exames de hemograma, ureia e creatinina, que apresentaram parâmetros celulares sanguineos normais. O exame de ultrassonografia abdominal nao revelou alteracoes no rim esquerdo. O diagnostico presuntivo foi de pielonefrite unilateral, pelo fato de o animal apresentar sintomas clinicos caracteristicos dessa patologia e pela resposta positiva ao tratamento aplicado. Radiografias abdominais, urografia excretora, cistografia ou, ainda, ultrassonografia abdominal podem ser utilizadas como metodos complementares ao diagnostico. No caso relatado, nao foi realizada urinalise, cultura e antibiograma da urina. O diagnostico se apoiou em ultrassonografia abdominal, hemograma e dosagens de ureia e creatinina. O tratamento com o antibiotico a base de Enrofloxacino obteve resultados satisfatorios, pois apos cinco dias o animal nao apresentava sinais clinicos. Esse antibiotico e excelente opcao terapeutica, porem o seu uso em gatos em altas doses pode desencadear cegueira por degeneracao retiniana. A maior sobrevida de doentes renais depende do diagnostico precoce e tratamento adequado. A mudanca na dieta, ou seja, mudanca para racao especifica renal, e a base do tratamento. Muito se tem estudado a esse respeito e alteracoes na formulacao das dietas terapeuticas tem sido adotadas em resposta a tais pesquisas. A restricao de fosforo e sodio, a diminuicao da quantidade de proteina e a adicao de vitaminas do complexo B e acidos graxos sao algumas das caracteristicas dessas dietas. Isso contribuiu consideravelmente para a resposta do canino ao tratamento. Com base na anamnese, sinais clinicos e resposta positiva imediata ao tratamento aplicado, chegou-se ao diagnostico clinico de pielonefrite.