Portal de Periódicos da CAPES

Involutional blepharitis: modern approaches to diagnostic and treatment

2018; Meditsina; Volume: 134; Issue: 1 Linguagem: Russo

10.17116/oftalma2018134143-47

2309-1282

Т Н Сафонова, N P Kintiukhina,

Salivary Gland Disorders and Functions

to identify the role of laser scanning confocal microscopy (LSCM) in diagnostic and to assess the effectiveness of involutional blepharitis treatment.The study involved 32 patients (64 eyes) with chronic blepharitis aged in average 75.21±3.56 years. All patients completed questionnaire (SPEED), underwent Schirmer I, Norn tear break-up time and compression tests, had the number of functioning meibomian glands (NFMG) calculated. The patients' eyelids were examined with LSCM, and the condition of conjunctiva was evaluated by microbiological study. The patients were also tested for Demodex spp. Based on the results of LSCM the patients were divided into two groups: atrophic and obstructive. The first group (13 patients, 26 eyes) was prescribed treatment of eyelid margins with 'Blephaclean' tissues 3 times a day and artificial tears 'Thealoz' 4 times a day. The second group (19 patients, 38 eyes) was recommended therapy with warm compress 2 times a day, application of eyelid gel 'Theagel' 3 times a day and instillations of 'Thealoz' 4 times a day. The follow-up began 2 months after therapy start.Clinical-functional, morphological parameters and laboratory findings had a tendency for improvements after the treatment. The application of tissues, eyelid gel and artificial tears contributed to increase of NFMG, improvement of tear film stability and tear production. The treatment resulted in decreased secretion reflectivity of the lacrimal canal orifice and lower degree of heterogeneity of acinar and interstitial walls according to LSCM readings.The data acquired on the discriminate application of eyelid hygiene products based on LSCM and clinical-functional examination allows the recommendation of such therapy for the treatment of various forms of involutional blepharitis.Цель - определить роль лазерной сканирующей конфокальной микроскопии (ЛСКМ) в диагностике и оценке эффективности терапии инволюционного блефарита. Материал и методы. В исследование включены 32 пациента (64 глаза) с хроническим блефаритом, средний возраст которых составил 75,21±3,56 года. Всем пациентам проводили анкетирование (SPEED), тест Ширмера I, пробу Норна, определение числа функционирующих мейбомиевых желез (ЧФМЖ), компрессионную пробу, ЛСКМ век, микробиологическое исследование состояния конъюнктивы, Demodex spp. По результатам ЛСКМ пациенты были разделены на 2 группы: атрофическую и обструктивную. Пациентам 1-й группы (13 человек, 26 глаз) назначали обработку краев век салфетками для век 'Блефаклин' 3 раза в день и слезозаменитель 'Теалоз' 4 раза в день. Пациентам 2-й группы (19 человек, 38 глаз) рекомендовали применение тепловых компрессов 2 раза в день, нанесение геля для век 'Теагель' 3 раза в день и инстилляции 'Теалоза' 4 раза в день. Мониторинг эффективности лечения осуществляли через 2 мес от начала терапии. Результаты. После лечения клинико-функциональные, морфологические и лабораторные показатели имели тенденцию к улучшению. Применение салфеток, гелей для век, слезозаменителей способствует увеличению ЧФМЖ, повышению стабильности слезной пленки и объема слезопродукции. В результате лечения выявлено понижение секреторной рефлективности устья, степени гетерогенности стенки ацинуса и интерстиция по данным ЛСКМ. Заключение. Полученные данные по избирательному применению средств для гигиены век, основанные на проведении ЛСКМ и клинико-функционального обследования, позволяют рекомендовать их для лечения различных форм инволюционного блефарита.