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Objective Outcomes of Minimally Invasive Temporalis Tendon Transfer for Prolonged Complete Facial Paralysis

2017; SAGE Publishing; Volume: 25; Issue: 3 Linguagem: Francês

10.1177/2292550317728033

2292-5511

Michal Brichacek, Babar Sultan, Kofi Boahene, Lisa E. Ishii, Patrick J. Byrne,

Ear Surgery and Otitis Media

We describe an approach to reanimation of complete, prolonged facial paralysis using minimally invasive temporalis tendon transfer (MIT3) by the melolabial or transoral approach. Objective outcome measures are evaluated based on symmetry, and grading of preoperative/post-operative results and the scar at the melolabial fold.Retrospective cohort study.Twenty-five patients undergoing the MIT3 technique were studied. Photographic analysis was used to determine the percentage of difference between the 2 sides (symmetry). Using the Delphi method to achieve consensus, a panel of experts graded pre/post-operative photos using the Terzis' Facial Grading System and a 1 to 10 Likert-type scale and the melolabial scar using the Beausang Scar Scale.Percentage of difference (symmetry) with smiling improved from 18.6% ± 1.5% (mean ± standard error of the mean [SEM]) preoperatively to 5.0 ± 0.9% (mean ± SEM) post-operatively. Expert grading by the Terzis system showed improvement post-operatively (mean 3.7/5; median 3.6/5) versus preoperatively (mean 1.5/5; median 1.2/5). Perceived improvement was also largely favourable (mean 8.1/10; median 8.0/10). Melolabial scar grading was favourable in terms of colour (mean 1.53/4), surface character (mean 1.05/2), contour (mean 1.60/4), and distortion (mean 1.74/4).The MIT3 technique offers immediate, predictable, and symmetrical return of smile function. Objective symmetry analysis and favourable expert grading of both pre-/post-operative photographs and the scar at the melolabial fold demonstrate applicability for facial reanimation in patients where other procedures have failed, or when a direct return to function is desired. Both the melolabial approach and transoral approach were found to be acceptable and effective, although applicability varies.Les auteurs décrivent une approche de la réanimation d’une paralysie faciale complète et prolongée par transfert mini-invasif du tendon temporal (MIT3) par l’abord mélolabial ou transoral. Les mesures objectives de résultats sont évaluées en fonction de la symétrie, du classement des résultats préopératoires et postopératoires et de la cicatrice au pli mélolabial.Étude rétrospective de cohorte.Les chercheurs ont étudié 25 patients qui avaient subi la technique MIT3. L’analyse photographique a déterminé la différence en pourcentage entre les deux côtés (symétrie). À l’aide de la méthode Delphi pour parvenir à un consensus, un groupe d’experts a classé les photos préopératoires et postopératoires à l’aide du système de classement facial de Terzis et de l’échelle de Likert de 1 à 10. Il a aussi classé la cicatrice mélolabiale à l’aide de l’échelle de cicatrices de Beausang.La différence du sourire en pourcentage (symétrie) est passée de 18,6±1,5 % (moyenne±erreur-type) avant l’opération à 5,0±0,9 % (moyenne±erreur-type) après l’opération. Le classement par les experts à l’aide du système de Terzis a démontré une amélioration après l’opération (moyenne 3,7/5; médiane 3,6/5) par rapport à l’aspect préopératoire (moyenne 1,5/5; médiane 1,2/5). De plus, l’amélioration perçue était largement favorable (moyenne 8,1/10; médiane 8,0/10). Le classement de la cicatrice mélolabiale était positif sur le plan de la couleur (moyenne 1,53/4), de l’aspect de la surface (moyenne de 1,05/2), du contour (moyenne de 1,60/4) et de la distorsion (moyenne de 1,74/4).La technique MIT3 assure un retour immédiat, prévisible et symétrique du sourire. L’analyse de symétrie objective, un classement favorable par des experts d’après des photos avant-après l’opération et la cicatrice au pli mélolabial démontrent la possibilité de réanimation faciale des patients lorsque d’autres interventions ont échoué ou qu’un retour direct à la fonction est souhaité. Tant l’abord mélolabial que transoral étaient acceptables et efficaces, même si leur applicabilité varie.