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Distribución nerviosa intradiscal en articulaciones temporomandibular humanas mediante técnica de tinción de Sihler: un enfoque cadavérico descriptivo

2018; Q106299148; Volume: 25; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

10.20986/resed.2017.3646/2017

2254-6189

A. Rosa-Valencia, M. Cisternas, José Miguel Farias Hernandez, Miguel Luis Amunategui Solar, Camila Tripailaf Sanzana, María Teresa Sandoval, José Emiliano Reyes Lemus, Alejandro Hernández,

Laser Applications in Dentistry and Medicine

espanolRESUMEN Introduccion: La expresion variable en la sintomatologia de los trastornos temporomandibulares (TTM) es un desafio para el clinico; asi, el origen del dolor y la estructura comprometida no son faciles de identificar. El disco articular esta directamente vinculado a la funcion mandibular y, en condiciones patologicas, puede verse alterada su posicion y consecuentemente su zona de carga. Si bien la presencia de terminaciones nerviosas y los troncos nerviosos potencialmente involucrados en su inervacion han sido identificados, la forma en que los nervios se distribuyen al interior del disco no se ha precisado aun. El objetivo de este estudio fue describir la distribucion nerviosa del disco articular de la articulacion temporomandibular en cadaveres humanos. Material y metodo: Se realizo diseccion anatomica de ocho discos articulares de articulaciones temporomandibulares del lado derecho de cadaveres conservados. Los discos articulares fueron sometidos al metodo de tincion de Sihler y observados bajo lupa estereoscopica y transiluminacion. Se realizo fotografia estandarizada y se dividio el disco en 5 zonas (medial, lateral, anterior, posterior, central) caracterizando la distribucion nerviosa. Resultados: Se observo presencia de estructuras nerviosas en todas las zonas excepto en la zona central. Las estructuras nerviosas discurren como troncos simples o multiples en direccion antero-posterior con un numero variable de colaterales en las areas lateral y medial del disco, comunicando la zona retrodiscal con la porcion posterior del musculo pterigoideo lateral en todas las muestras. Conclusion: Existe un patron de inervacion comun en los discos estudiados. El disco se encuentra inervado en su periferia por troncos nerviosos que presentan un trayecto anteroposterior. La comunicacion entre distintas regiones anatomicas por continuidad nerviosa, asi como el patron de inervacion del disco, podrian explicar situaciones de dolor local y referido en TTM. EnglishABSTRACT Introduction: Variable expression of symptomatology in temporomandibular disorders (tMD) is a challenge for clinician, because source of pain is not easy to identify. Articular disc is directly linked to the mandibular function and in pathological conditions can be altered its position and consequelty its zone of load. The aim of this study was to describe the intradiscal nerve distribution of temporomandibular joint disc in human cadavers. Although the presence of sensitive nerve terminals in the disc and the nerve trunks potentially involved have been identified, the way the nerves are distributed inside disc remains unprecised. Material and method: Anatomical dissection of 8 articular discs of the temporomandibular joints on the right side of preserved cadavers was performed. The articular discs were subjected to the Sihler staining method and then observed under a stereoscopic loupe and transillumination, A standardized photograph was perform by arbitrarily dividing the disk into 5 zones (medial, lateral, anterior, posterior, central) and characterized the nerve distribution. Results: Presence of nerve structures was observed in all areas except the central zone. Nerve structures run as a single or multiple trunk in anterior-posterior direction with a variable number of collateral in lateral and medial areas of disc, comunicating retrodiscal zone and posterior zone of lateral pterigoid muscle in all samples. Conclusion: It can be identified a common inervation pattern in all discs. The disc is innervated in its periphery by nerve trunks that present an anterioriposterior path. The communication between different anatomical regions by nervous continuity, as well as the innervation pattern of the disc, could explain situations of local pain and referred in TMD.