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Intérêt des ultrasons de ultra haute fréquence dans le diagnostic de la maladie de Horton

2018; Elsevier BV; Volume: 43; Issue: 2 Linguagem: Francês

10.1016/j.jdmv.2017.12.089

2542-4521

A. Hombreux, Charles Raffaelli, N. Tieulié, J.-P. Fournier, S. Beuil,

Amyloidosis: Diagnosis, Treatment, Outcomes

La maladie de Horton, vascularite des vaisseaux de gros et moyen calibres, présente de graves complications notamment ophtalmologiques avec une corticothérapie à initier en urgence mais dont la biopsie de l’artère temporale (BAT), acte invasif, reste le « gold standard » du diagnostic. À l’heure du développement des techniques ultrasonores, l’objectif était d’étudier, sur une série de cas suspects de Horton, l’apport éventuel au diagnostic précoce d’une échographie-Doppler de Ultra Haute Fréquence (EUHF) jamais utilisée en France, conçue initialement pour le modèle animal et adaptée au modèle humain. Étude pilote, observationnelle, rétrospective et unicentrique de 19 cas suspects selon les critères ACR recrutés de 2015 à 2016. Chaque cas devait bénéficier d’une biologie, d’une BAT précédée d’un écho-Doppler à j0 avec ACUSON S3000 (sonde 9L4) suivis d’une expertise par EUHF. Acquisitions effectuées à l’aide d’une sonde de 50 MHz d’un VEVO MD (VISUALSONICS, TORONTO) afin d’évaluer l’épaississement pariétal par le ratio « diamètre du vaisseau/lumière artérielle » et archivées sous format DICOM pour traitement des données en aveugle par les deux opérateurs expérimentés. Signe du halo réévalué par la visualisation révolutionnaire des 3 couches pariétales. Un ratio strictement > 2,1 associé à un épaississement pariétal et intimal en EUHF sont les trois facteurs prédictifs de cette vascularite avec une bonne spécificité (p < 0,0001). Malgré un faible échantillon, l’EUHF représente une innovation non invasive et un apport au diagnostic précoce de la maladie de Horton avec des perspectives de suivi des patients à étudier avec une approche multicentrique.